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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
蛛網(wǎng)膜囊腫是一種先天性的良性腦囊腫病變,是由于發(fā)育期蛛網(wǎng)膜分裂異常所致。囊壁多為蛛網(wǎng)膜、神經(jīng)膠質(zhì)及軟腦膜,囊內(nèi)有腦脊液樣物質(zhì)。囊腫位于腦表面、腦裂及腦池部,不累及腦實質(zhì)。多為單發(fā),少數(shù)多發(fā)。
蛛網(wǎng)膜囊腫可發(fā)生于任何年齡,但多見于兒童。囊腫小者可無任何癥狀,囊腫較大者可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、癲癇、腦積水等癥狀。
對于4歲小孩頭部蛛網(wǎng)膜囊腫,如果囊腫較小,無任何癥狀,可暫時觀察,定期復(fù)查頭顱CT或MRI,了解囊腫的變化情況。如果囊腫較大,出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、癲癇等癥狀,或囊腫有增大趨勢,則需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是切除囊腫,緩解癥狀,防止囊腫進(jìn)一步增大對腦組織造成壓迫。
手術(shù)方法包括開顱手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)。開顱手術(shù)是通過開顱切除囊腫,手術(shù)創(chuàng)傷較大,但可以徹底切除囊腫。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是通過神經(jīng)內(nèi)鏡插入顱內(nèi),切除囊腫,手術(shù)創(chuàng)傷較小,但對于較大的囊腫可能無法完全切除。
總之,對于4歲小孩頭部蛛網(wǎng)膜囊腫,需要根據(jù)囊腫的大小、癥狀等情況綜合考慮,選擇合適的治療方法。同時,需要定期復(fù)查頭顱CT或MRI,了解囊腫的變化情況。
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