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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
創(chuàng)傷性氣胸是一種常見(jiàn)的胸部外傷，主要是由于胸部遭受創(chuàng)傷導(dǎo)致肺部組織和臟層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔所致。根據(jù)空氣進(jìn)入胸膜腔的不同程度，創(chuàng)傷性氣胸可分為閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸三種類(lèi)型。
1.閉合性氣胸：多因肋骨骨折等導(dǎo)致肺部組織裂傷或胸壁穿透?jìng)諝膺M(jìn)入胸膜腔后，傷口隨即閉合，胸膜腔與外界不再相通。此類(lèi)氣胸的癥狀主要與胸腔內(nèi)積氣量的多少有關(guān)。如果積氣量較少，患者可能沒(méi)有明顯的癥狀，或僅在劇烈活動(dòng)或咳嗽時(shí)感到胸痛。如果積氣量較多，患者可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難等癥狀，同時(shí)還可能伴有刺激性干咳。
2.開(kāi)放性氣胸：多因刀刃、銳器或彈片等穿透胸壁，導(dǎo)致胸膜腔與外界相通，空氣可隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔。開(kāi)放性氣胸的癥狀較為嚴(yán)重，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁不安、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克癥狀。如果不及時(shí)處理，可能會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重后果。
3.張力性氣胸：多因較大的肺泡破裂、支氣管破裂或較大較深的肺裂傷或手術(shù)創(chuàng)傷等原因?qū)е?，空氣進(jìn)入胸膜腔后，傷口形成活瓣，使空氣只能進(jìn)入胸膜腔而不能排出，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)增高。張力性氣胸的癥狀最為嚴(yán)重，患者會(huì)出現(xiàn)極度呼吸困難、煩躁不安、意識(shí)不清、發(fā)紺、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等癥狀，甚至可能會(huì)導(dǎo)致心跳驟停。
總之，創(chuàng)傷性氣胸是一種嚴(yán)重的胸部外傷，需要及時(shí)進(jìn)行治療。如果懷疑自己患有創(chuàng)傷性氣胸，應(yīng)立即就醫(yī)，以便盡快明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。
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