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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
高鉀血癥的鑒別診斷主要包括以下幾個(gè)方面：
1.假性高鉀血癥：是指由于血液樣本采集或處理過程中的問題導(dǎo)致的血鉀升高，而實(shí)際上體內(nèi)血鉀水平正常。常見原因包括采血時(shí)過度握拳、溶血、血小板增多、白細(xì)胞增多等。鑒別方法是重新采集血液樣本，或采用其他檢測(cè)方法，如離子選擇性電極法。
2.腎性排鉀減少：這是高鉀血癥最常見的原因之一。常見疾病包括急性腎損傷、慢性腎衰竭、腎小管酸中毒等。鑒別方法包括檢查腎功能、尿液分析、血?dú)夥治龅取?/p>
3.鉀離子攝入過多：常見于口服或靜脈補(bǔ)鉀過多、大量輸入庫存血等。鑒別方法是詢問病史、檢查藥物使用情況。
4.細(xì)胞內(nèi)鉀離子移出：常見原因包括酸中毒、橫紋肌溶解、溶血、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。鑒別方法包括檢查血?dú)夥治?、肌酸激酶等?/p>
5.腎上腺皮質(zhì)功能減退：如Addison病，可導(dǎo)致醛固酮分泌減少，鉀離子排出減少。鑒別方法包括檢查腎上腺皮質(zhì)功能。
6.藥物影響：某些藥物，如保鉀利尿劑、ACEI/ARB類降壓藥、非甾體類抗炎藥等，可導(dǎo)致血鉀升高。鑒別方法是詢問病史、檢查藥物使用情況。
7.其他：家族性高鉀性周期性麻痹、低腎素性低醛固酮癥等也可導(dǎo)致高鉀血癥。鑒別方法需要結(jié)合臨床癥狀、家族史、基因檢測(cè)等進(jìn)行綜合判斷。
總之，高鉀血癥的鑒別診斷需要綜合考慮病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面因素。對(duì)于疑似高鉀血癥的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。
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李郭喬 廣西醫(yī)科大學(xué)... 心血管內(nèi)科
酸中毒高鉀血癥
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高鉀血癥原因
高鉀血癥是指血液中鉀離子濃度超過正常范圍的一種病理狀態(tài)。正常情況下，人體的鉀離子主要存在于細(xì)胞內(nèi)，而在血液中的濃度相對(duì)較低。當(dāng)血液中鉀離子濃度升高時(shí)，會(huì)影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)、心臟功能等重要生理過程，嚴(yán)重時(shí)... 詳細(xì)»
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高鉀血癥治療
高鉀血癥可根據(jù)發(fā)病類型的不同，分為急性和慢性，急性發(fā)生者應(yīng)該要及時(shí)搶救，否則是會(huì)導(dǎo)致心臟停跳之后，而引起患者死亡的現(xiàn)象。而慢性高鉀血癥雖然不會(huì)對(duì)身體造成快速死亡的情況發(fā)生，卻會(huì)引起心臟、四肢等多處位置... 詳細(xì)»
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高鉀血癥檢查
高鉀血癥是指血液中鉀離子濃度增高，是一種臨床常見的電解質(zhì)紊亂疾病，規(guī)的檢查方法一般包括血清鉀濃度檢測(cè)、心電圖等。1、血清鉀濃度檢測(cè)：通過采集患者的靜脈血樣本，使用化學(xué)分析法或電化學(xué)分析法等方法測(cè)定血液... 詳細(xì)»
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