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李燕郴 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 血液科
骨髓穿刺是一種常見的診斷和治療方法，通過穿刺骨髓腔來獲取骨髓組織和細胞。骨髓穿刺在臨床上用于診斷血液病、感染性疾病以及評估骨髓移植的適宜性。然而，骨髓穿刺并非所有情況下都適用，有些情況下存在禁忌癥，需要患者謹(jǐn)慎選擇。
首先，孕婦在懷孕期間不推薦進行骨髓穿刺檢查。因為這項檢查會穿刺髂骨或胸骨，存在一定的風(fēng)險，容易引起孕婦出血或感染，對胎兒造成危害。因此，如果懷孕的女性需要進行骨髓檢查，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行全面評估，確定是否進行骨髓穿刺。
其次，嚴(yán)重的凝血功能障礙也是骨髓穿刺的禁忌癥。由于骨髓穿刺過程中需要穿刺骨髓腔，存在一定的出血風(fēng)險，如果患者存在凝血功能異常，如血小板減少或凝血因子缺乏等，容易引起出血不止或其他并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，在進行骨髓穿刺之前，應(yīng)該先進行相關(guān)的凝血功能檢查，確?；颊叩哪δ苷?。
此外，對于局部感染性皮膚病變的患者也不宜進行骨髓穿刺。因為在穿刺骨髓腔的過程中，容易將病原菌帶入骨髓腔內(nèi)，引起感染的風(fēng)險增加。因此，如果患者存在皮膚感染或其他感染病變，應(yīng)先進行相應(yīng)的治療，等待感染完全控制后再考慮進行骨髓穿刺。
總的來說，骨髓穿刺是一項重要的診斷和治療手段，但在選擇進行這項檢查時，需要考慮患者的具體情況，了解其禁忌癥，避免不必要的風(fēng)險和并發(fā)癥發(fā)生。如果有任何疑問或擔(dān)憂，應(yīng)及時向醫(yī)生咨詢，以便做出合理的決定。
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