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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 風濕免疫科
脊柱關節(jié)炎是一種慢性炎癥性關節(jié)病，通常影響脊柱的關節(jié)。主要包括強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎和腸病關節(jié)炎。診斷脊柱關節(jié)炎和確定是否伴有強直是通過一系列的臨床評估和實驗室檢查來完成的。
1.醫(yī)生將進行詳細的病史詢問，包括疾病的起始時間、疼痛的性質和部位以及早晨僵硬等癥狀。這些信息有助于醫(yī)生確定炎癥是否涉及脊柱。
2.醫(yī)生會進行體格檢查，特別是對脊柱進行評估。他們會注意脊柱的彎曲、移動范圍和觸痛等情況。此外，他們還會觀察患者是否有其他關節(jié)受累的表現(xiàn)，如腫脹、紅腫、活動受限等。
3.醫(yī)生可能會推薦一些實驗室檢查來進一步評估炎癥和關節(jié)損傷的程度。常見的實驗室檢查包括血常規(guī)、血沉、C反應蛋白和類風濕因子等。通過這些檢查，醫(yī)生可以判斷炎癥的程度和類型，并排除其他炎癥性關節(jié)病的可能性。
4.醫(yī)生可能會建議進行影像學檢查，如X射線、MRI或CT等。這些檢查可以顯示脊柱關節(jié)的病理改變，如關節(jié)硬化、骨質增生、骨膜增厚等。此外，影像學檢查還可以評估關節(jié)強度和功能的損害程度。
區(qū)分脊柱關節(jié)炎和強直的主要依據(jù)是上述評估和檢查。脊柱關節(jié)炎通常表現(xiàn)為腰背部疼痛、晨僵和脊柱活動范圍的減少。而強直是脊柱關節(jié)炎最典型的特征之一，其表現(xiàn)為脊柱活動的明顯受限，尤其是脊柱的側彎和旋轉。此外，影像學檢查可以顯示脊柱關節(jié)的特征性改變，如齒狀關節(jié)的骨質增生和骨膜增厚。
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