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劉雯敏 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚門(mén)診科
老年斑的診斷主要通過(guò)臨床表現(xiàn)和組織病理學(xué)檢查來(lái)確定。
1、臨床表現(xiàn)：老年斑通常為褐色或黑色的斑塊，表面光滑或略微隆起，邊界清楚。其大小不一，小的幾毫米，大的可達(dá)數(shù)厘米。常見(jiàn)于頭面部、頸部、手背、前臂等暴露部位，也可發(fā)生于軀干和四肢。老年斑一般無(wú)自覺(jué)癥狀，但在摩擦或外傷后，可能會(huì)出現(xiàn)輕微瘙癢或疼痛。
2、組織病理學(xué)檢查：組織病理學(xué)檢查是老年斑診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。在組織切片中，可見(jiàn)表皮角化過(guò)度，棘層肥厚，基底細(xì)胞層色素增加。真皮淺層可見(jiàn)噬色素細(xì)胞和游離的黑色素顆粒。在一些情況下，還可見(jiàn)到真皮血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
需要注意的是，老年斑的臨床表現(xiàn)和組織病理學(xué)特征與其他一些皮膚色素性疾病相似，如黑色素瘤、基底細(xì)胞癌、色素性扁平苔蘚等。因此，在診斷老年斑時(shí)，需要排除這些疾病的可能。如果懷疑有惡性病變的可能，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如皮膚鏡檢查、免疫組化檢查等。
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