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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
類風(fēng)濕一般指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,這是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。目前,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎尚不能徹底治愈,但通過早期診斷、規(guī)范治療,可以有效控制病情,緩解癥狀,預(yù)防關(guān)節(jié)畸形和殘疾,提高生活質(zhì)量。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是達(dá)到疾病緩解或低疾病活動度,即臨床癥狀消失、炎性指標(biāo)正常、影像學(xué)無進(jìn)展。治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
-一般治療:包括患者教育、休息、關(guān)節(jié)制動急性期、關(guān)節(jié)功能鍛煉恢復(fù)期、物理治療等。
-藥物治療:
-非甾體類抗炎藥:具有鎮(zhèn)痛抗炎作用,可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,但不能控制病情進(jìn)展。常用藥物有布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康等。
-改善病情抗風(fēng)濕藥:能延緩或阻止關(guān)節(jié)骨破壞,常用藥物有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、羥氯喹等。
-生物DMARDs:是一類針對特定細(xì)胞因子或細(xì)胞表面分子的單克隆抗體或融合蛋白,具有起效快、抑制骨破壞作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),常用藥物有依那西普、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗等。
-糖皮質(zhì)激素:具有強(qiáng)大的抗炎作用,能迅速緩解關(guān)節(jié)腫痛,但長期使用可能會引起不良反應(yīng),如骨質(zhì)疏松、感染等。一般用于關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重或有系統(tǒng)受累時(shí)。
-植物藥制劑:如雷公藤多苷、白芍總苷等,也有一定的療效。
-手術(shù)治療:包括關(guān)節(jié)置換術(shù)、滑膜切除術(shù)等,用于關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)。
需要注意的是,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療需要個(gè)體化,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。同時(shí),患者應(yīng)定期復(fù)查,監(jiān)測病情變化,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。此外,患者還應(yīng)注意休息,避免勞累,保持良好的心態(tài),積極配合治療。
總之,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然不能徹底治愈,但通過規(guī)范治療可以有效控制病情,提高生活質(zhì)量。患者應(yīng)樹立信心,堅(jiān)持治療,以延緩疾病進(jìn)展,減少殘疾的發(fā)生。
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