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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 風濕免疫科
類風濕性關節(jié)炎和痛風是兩種不同的疾病，但它們都可能導致關節(jié)疼痛和炎癥。以下是一些可以幫助區(qū)分這兩種疾病的特征：
1.病因：
-類風濕性關節(jié)炎：是一種自身免疫性疾病，免疫系統錯誤地攻擊關節(jié)組織，導致炎癥和損傷。
-痛風：是由于體內尿酸水平過高，尿酸結晶在關節(jié)中沉積引起的炎癥反應。
2.癥狀：
-類風濕性關節(jié)炎：通常影響多個關節(jié)，尤其是手、腕、膝和足關節(jié)。疼痛和腫脹通常是對稱性的，即兩側相同的關節(jié)都會受到影響。早晨起床時可能會出現關節(jié)僵硬，活動后會有所緩解。
-痛風：典型的發(fā)作是突然發(fā)生的劇烈疼痛，通常在夜間開始，最常影響大腳趾關節(jié)。其他關節(jié)如踝關節(jié)、膝關節(jié)等也可能受累。疼痛通常非常嚴重，關節(jié)會紅腫、發(fā)熱。
3.發(fā)作特點：
-類風濕性關節(jié)炎：癥狀可能逐漸出現并持續(xù)存在，病情可能會逐漸加重。
-痛風：發(fā)作通常突然且劇烈，持續(xù)數天至幾周后可自行緩解，但可能會反復發(fā)作。
4.實驗室檢查：
-類風濕性關節(jié)炎：血液檢查可能顯示類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。
-痛風：血尿酸水平升高是痛風的重要指標。
5.影像學檢查：
-類風濕性關節(jié)炎：X光或其他影像學檢查可能顯示關節(jié)侵蝕、破壞和變形。
-痛風：在發(fā)作期間，關節(jié)超聲或X光可能顯示尿酸結晶的沉積。
需要注意的是，以上特征并非絕對，有些患者可能同時存在兩種疾病，或者癥狀不典型，因此準確的診斷需要綜合考慮臨床癥狀、實驗室檢查和影像學結果，并由醫(yī)生進行評估。
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