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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
糖尿病是一種慢性疾病，患者的血糖水平長(zhǎng)期高于正常范圍?？诜堤撬幨侵委熖悄虿〉某Ｓ梅椒ㄖ?，但并不是所有糖尿病患者都適合使用。以下是一些不適合口服降糖藥的情況：
1.1型糖尿病患者：1型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞功能完全喪失導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏引起的。這類(lèi)患者需要依賴(lài)胰島素治療，口服降糖藥通常無(wú)效。
2.糖尿病急性并發(fā)癥患者：如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等。在這些情況下，需要立即采取胰島素治療來(lái)控制血糖，并糾正代謝紊亂。
3.嚴(yán)重肝腎功能不全患者：口服降糖藥大多需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝和腎臟排泄。如果肝腎功能?chē)?yán)重受損，可能會(huì)影響藥物的代謝和排泄，增加藥物蓄積和不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
4.孕婦和哺乳期婦女：某些口服降糖藥可能對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響，因此孕婦和哺乳期婦女應(yīng)避免使用。在孕期和哺乳期，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)具體情況選擇胰島素治療或其他適合的治療方法。
5.對(duì)口服降糖藥過(guò)敏者：如果患者對(duì)某種口服降糖藥過(guò)敏，應(yīng)避免使用該藥物。過(guò)敏反應(yīng)可能包括皮疹、瘙癢、呼吸困難等。
6.其他特殊情況：如患有嚴(yán)重感染、手術(shù)前后、嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)等，可能需要暫時(shí)停用口服降糖藥，改用胰島素治療。
需要注意的是，每個(gè)糖尿病患者的情況都是獨(dú)特的，治療方案應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況制定。在決定是否使用口服降糖藥以及選擇何種藥物時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的血糖水平、糖尿病類(lèi)型、并發(fā)癥情況、肝腎功能、年齡、其他疾病等因素。
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