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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
在醫(yī)學檢驗中，尿液中紅細胞的檢測是一項重要的指標。正常情況下，尿液中紅細胞的數(shù)量很少，但當泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)疾病時，紅細胞的數(shù)量和形態(tài)可能會發(fā)生變化。了解尿液異常紅細胞的類型，有助于醫(yī)生診斷疾病和制定治療方案。
1.均一性紅細胞：均一性紅細胞是指紅細胞的大小、形態(tài)和顏色基本相同。這種類型的紅細胞通常來自泌尿系統(tǒng)的非腎小球性疾病，如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等。這些疾病會導致泌尿系統(tǒng)黏膜充血、水腫，紅細胞容易通過受損的黏膜進入尿液中。
2.非均一性紅細胞：非均一性紅細胞是指紅細胞的大小、形態(tài)和顏色存在差異。這種類型的紅細胞通常來自腎小球疾病，如腎小球腎炎、腎病綜合征等。腎小球疾病會導致腎小球濾過膜的通透性增加，紅細胞通過濾過膜時受到擠壓和損傷，從而出現(xiàn)大小和形態(tài)的改變。
3.混合性紅細胞：混合性紅細胞是指尿液中同時存在均一性紅細胞和非均一性紅細胞。這種情況可能見于泌尿系統(tǒng)的多種疾病，如腎小球疾病合并尿路感染、結石等。
4.異形紅細胞：異形紅細胞是指紅細胞的形態(tài)異常，如棘形紅細胞、皺縮紅細胞、靶形紅細胞等。異形紅細胞的出現(xiàn)通常提示泌尿系統(tǒng)存在嚴重的疾病，如腎小球腎炎、溶血性尿毒癥綜合征等。
5.紅細胞管型：紅細胞管型是指尿液中出現(xiàn)的由紅細胞聚集形成的管型。紅細胞管型的出現(xiàn)提示腎小球疾病，如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等。
6.血紅蛋白尿：血紅蛋白尿是指尿液中出現(xiàn)游離的血紅蛋白。血紅蛋白尿通常見于溶血性疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、自身免疫性溶血性貧血等。
需要注意的是，尿液異常紅細胞的類型只是診斷疾病的一個參考指標，醫(yī)生還需要結合患者的臨床癥狀、體征以及其他檢查結果進行綜合分析，才能做出準確的診斷。
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