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李燕郴 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 血液科
凝血五項(xiàng)是檢驗(yàn)科臨檢室的一項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)組合。其主要包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原、D-二聚體。以下是對(duì)凝血五項(xiàng)的詳細(xì)解釋：
1.凝血酶原時(shí)間：凝血酶原時(shí)間是反映外源性凝血途徑的篩選試驗(yàn)，它的延長(zhǎng)主要見(jiàn)于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥，纖維蛋白原缺乏癥原發(fā)性纖溶癥，維生素K缺乏癥，血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)如口服抗凝劑等。
2.活化部分凝血活酶時(shí)間：活化部分凝血活酶時(shí)間是反映內(nèi)源性凝血途徑的篩選試驗(yàn)，其延長(zhǎng)主要見(jiàn)于血友病、嚴(yán)重的凝血酶原、凝血因子Ⅴ、Ⅹ減少和纖維蛋白原缺乏，如肝臟疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血癥、腸道滅菌綜合征、應(yīng)用肝素，血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)等。
3.凝血酶時(shí)間：凝血酶時(shí)間是反映共同凝血途徑的篩選試驗(yàn)，其延長(zhǎng)主要見(jiàn)于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在、纖維蛋白原降解物增多、纖維蛋白原減少、原發(fā)性纖溶等。
4.纖維蛋白原：纖維蛋白原是在肝臟合成的一種凝血因子，其增高見(jiàn)于糖尿病、急性心肌梗死、急性傳染病、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、休克、大手術(shù)后、妊娠高血壓綜合征、急性感染、急性腎小球腎炎、灼傷、多發(fā)性骨髓瘤、休克、惡性腫瘤及風(fēng)濕熱等。降低見(jiàn)于先天性纖維蛋白原異常癥、遺傳性纖維蛋白原缺乏癥、DIC、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎和肝硬化等。
5.D-二聚體：D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子X(jué)交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個(gè)特異性的纖溶過(guò)程標(biāo)記物。D-二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。增高見(jiàn)于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)，如高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、溶栓治療等。只要機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓形成及纖維溶解活動(dòng)，D-二聚體就會(huì)升高。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術(shù)、腫瘤、彌漫性血管內(nèi)凝血、感染及組織壞死等均可導(dǎo)致D-二聚體升高。特別對(duì)老年人及住院患者，因患菌血癥等病易引起凝血異常而導(dǎo)致D-二聚體升高。
凝血五項(xiàng)檢查是非常重要的臨床檢查項(xiàng)目，可以幫助醫(yī)生評(píng)估患者的凝血功能狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療凝血功能異常。因此，患者在接受常規(guī)體檢或感覺(jué)身體不適時(shí)，可以通過(guò)凝血五項(xiàng)的檢查來(lái)及早了解自己的健康狀況。
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