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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 風濕免疫科
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可累及全身多個系統(tǒng)和臟器。其診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和組織病理學檢查等綜合判斷。以下是診斷紅斑狼瘡的一般步驟:
1.臨床表現(xiàn):醫(yī)生會詳細詢問患者的癥狀,包括發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛、口腔潰瘍、脫發(fā)、光過敏、雷諾現(xiàn)象等。此外,還會檢查是否有腎臟、心臟、肺部、神經(jīng)系統(tǒng)等受累的表現(xiàn)。
2.實驗室檢查:
-血液檢查:包括血常規(guī)、血沉、C反應蛋白、自身抗體等??购丝贵w是紅斑狼瘡的標志性抗體,但并非特異性抗體,還需要檢測其他特異性抗體,如抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗磷脂抗體等。
-尿液檢查:檢查是否有蛋白尿、血尿等腎臟受累的表現(xiàn)。
-其他檢查:如補體水平、免疫球蛋白等,可幫助評估病情。
3.組織病理學檢查:對于有皮膚損害的患者,可進行皮膚活檢,以明確病理類型。對于有腎臟受累的患者,可進行腎活檢,以了解腎臟病變的程度和類型。
4.排除其他疾?。横t(yī)生會根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結果,排除其他類似疾病,如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性血管炎、皮肌炎等。
5.診斷標準:目前常用的紅斑狼瘡診斷標準包括美國風濕病學會標準和系統(tǒng)性紅斑狼瘡國際臨床協(xié)作組標準。醫(yī)生會根據(jù)這些標準進行綜合判斷,以確定是否診斷為紅斑狼瘡。
需要注意的是,紅斑狼瘡的診斷需要綜合考慮多個因素,有時可能需要多次檢查和評估才能確診。如果懷疑有紅斑狼瘡,應及時就醫(yī),以便早期診斷和治療。
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劉立寧 聊城市人民醫(yī)... 風濕免疫科
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