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李順榮 副主任醫(yī)師 講師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 乳腺外科
乳腺癌保乳手術(shù)是一種治療早期乳腺癌的手術(shù)方法，其目的是在切除腫瘤的同時(shí)，盡可能保留乳房的外觀和功能。以下是一般的保乳手術(shù)步驟：
1.術(shù)前評(píng)估：在手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，包括乳腺檢查、影像學(xué)檢查，以確定腫瘤的大小、位置和范圍。此外，還會(huì)評(píng)估患者的整體健康狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
2.手術(shù)切口：醫(yī)生會(huì)在乳房上選擇合適的切口位置，通常是在腫瘤周圍做一個(gè)弧形或放射狀切口，以確保能夠完全切除腫瘤并獲得足夠的切緣。
3.腫瘤切除：通過(guò)手術(shù)切口，醫(yī)生會(huì)將腫瘤及其周圍的一部分正常組織切除。切除的范圍會(huì)根據(jù)腫瘤的大小和位置而定，以確保切緣無(wú)癌細(xì)胞殘留。在切除過(guò)程中，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行術(shù)中冰凍切片檢查，以即時(shí)評(píng)估切緣情況。
4.腋窩淋巴結(jié)評(píng)估：對(duì)于一些患者，醫(yī)生可能會(huì)同時(shí)進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃或前哨淋巴結(jié)活檢，以確定是否有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到腋窩淋巴結(jié)。
5.乳房整形：為了保持乳房的外觀，醫(yī)生可能會(huì)在切除腫瘤后進(jìn)行乳房整形手術(shù)。這可能包括調(diào)整乳房的形狀、填充組織缺損或進(jìn)行乳房再造。
6.術(shù)后治療：保乳手術(shù)后，患者通常需要接受輔助治療，如放療、化療、內(nèi)分泌治療等，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。放療通常在手術(shù)后幾周開(kāi)始，化療和內(nèi)分泌治療的時(shí)間則會(huì)根據(jù)患者的具體情況而定。
在決定手術(shù)方式時(shí)，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解各種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，并根據(jù)自己的情況做出決策。
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