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王帥 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科
球后視神經(jīng)炎是一種主要累及視神經(jīng)的炎癥性疾病,多為單側(cè)發(fā)病,可發(fā)生于任何年齡,無明顯性別差異。
1、病因和發(fā)病機(jī)制、
確切病因尚不清楚,可能與感染、自身免疫性疾病、代謝障礙、中毒、營養(yǎng)缺乏等有關(guān)。目前認(rèn)為本病是一種自身免疫性疾病,由T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)所致。
2、臨床表現(xiàn)
多為單側(cè)發(fā)病,視力在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)迅速下降,嚴(yán)重者可在1~2周內(nèi)完全失明。眼底檢查可見視盤充血、水腫,邊緣模糊,視網(wǎng)膜靜脈充盈迂曲,視盤周圍視網(wǎng)膜水腫、滲出,嚴(yán)重者可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。
3、診斷、
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和眼底檢查,一般可以診斷。但需要與視神經(jīng)乳頭水腫、缺血性視神經(jīng)病變、視盤血管炎等疾病相鑒別。
4、治療、
包括病因治療、皮質(zhì)激素治療和對(duì)癥治療。病因治療主要針對(duì)感染、自身免疫性疾病等進(jìn)行治療;皮質(zhì)激素治療是目前治療本病的主要方法,可以減輕炎癥反應(yīng),促進(jìn)視力恢復(fù);對(duì)癥治療主要包括營養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)張血管等。
5、預(yù)后、
大多數(shù)患者經(jīng)過積極治療后視力可以恢復(fù),但部分患者可遺留不同程度的視力障礙。
總之,球后視神經(jīng)炎是一種可導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降的疾病,需要早期診斷和治療。如果出現(xiàn)視力下降、眼球疼痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以免延誤病情。
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