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方霖 主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科
食管胃底靜脈曲張是指食管和胃底的靜脈發(fā)生擴張、迂曲和變薄，容易破裂出血，是肝硬化等疾病的常見并發(fā)癥。對于食管胃底靜脈曲張的患者，需要進行定期隨訪，以監(jiān)測病情的變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。以下是食管胃底靜脈曲張隨訪的一般建議：
1.隨訪頻率：根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生會確定隨訪的頻率。一般來說，對于病情穩(wěn)定的患者，建議每6-12個月進行一次隨訪；對于病情不穩(wěn)定或有出血風(fēng)險的患者，可能需要更頻繁的隨訪。
2.癥狀評估：每次隨訪時，醫(yī)生會詢問患者是否有嘔血、黑便、腹痛等癥狀，以及這些癥狀的嚴重程度和頻率?；颊邞?yīng)如實告知醫(yī)生自己的癥狀變化。
3.體格檢查：醫(yī)生會進行體格檢查，包括測量血壓、脈搏、體溫等生命體征，檢查腹部是否有壓痛、腫塊等異常。
4.實驗室檢查：可能包括血常規(guī)、肝功能、凝血功能等檢查，以評估患者的貧血程度、肝功能狀況和凝血功能。
5.影像學(xué)檢查：常用的影像學(xué)檢查包括胃鏡、腹部超聲、CT等。胃鏡可以直接觀察食管胃底靜脈曲張的程度和范圍，并評估是否有出血風(fēng)險；腹部超聲和CT可以幫助了解肝臟的形態(tài)、大小和結(jié)構(gòu)，以及門靜脈的血流情況。
6.風(fēng)險評估：醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀、檢查結(jié)果等因素，評估患者的出血風(fēng)險。對于高風(fēng)險患者，可能需要采取更積極的治療措施，如內(nèi)鏡下治療、藥物治療或手術(shù)治療。
7.生活方式指導(dǎo)：患者在隨訪期間需要注意以下生活方式：
-飲食：避免食用粗糙、堅硬、刺激性食物，以免損傷曲張的靜脈。
-避免劇烈運動和重體力勞動，防止腹壓升高。
-戒煙戒酒。
-避免使用可能損傷肝臟的藥物。
8.治療調(diào)整：根據(jù)隨訪結(jié)果，醫(yī)生可能會調(diào)整治療方案，如增加或減少藥物劑量、更換藥物、進行內(nèi)鏡下治療等。
9.緊急情況處理：患者和家屬應(yīng)了解食管胃底靜脈曲張出血的緊急處理方法，如臥床休息、禁食、立即就醫(yī)等。
需要注意的是，食管胃底靜脈曲張的隨訪方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定，患者應(yīng)嚴格按照醫(yī)生的建議進行隨訪，并積極配合治療。如果患者在隨訪期間出現(xiàn)任何異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。
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