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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
輸尿管末端結(jié)石是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，通常情況下結(jié)石的大小會(huì)影響患者的疼痛感和臨床癥狀。0.4mm大小的結(jié)石相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小，但也有可能引起一系列不適的癥狀。如果結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間停留在輸尿管內(nèi)會(huì)導(dǎo)致輸尿管梗阻和尿液回流，進(jìn)而引起腎結(jié)石或腎盂積水等更為嚴(yán)重的病情。
首先，輸尿管末端結(jié)石可能會(huì)引起劇烈的腰腹疼痛，甚至伴有惡心、嘔吐等癥狀。另外，結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能導(dǎo)致尿路感染，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血尿。輸尿管結(jié)石還可能導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。因此，針對(duì)輸尿管末端結(jié)石，及時(shí)的診斷和治療是非常重要的。
針對(duì)0.4mm的輸尿管末端結(jié)石，目前常用的治療方法包括藥物治療和體外沖擊波碎石術(shù)。藥物治療主要包括藥物溶石和利尿解痙藥，通過(guò)口服藥物來(lái)促進(jìn)結(jié)石排出和緩解疼痛。對(duì)于較小的結(jié)石，藥物治療通常是有效的，但需要患者有足夠的耐心和配合。另外，對(duì)于無(wú)法耐受疼痛或存在感染的患者，可以考慮進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)，通過(guò)外部能量的作用將結(jié)石擊碎，促進(jìn)其排出。
此外，患者在接受治療的同時(shí)，也需要注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整。建議多飲水，促進(jìn)尿液排出，減少結(jié)石的形成。避免攝入過(guò)多的咖啡因和酒精等刺激性飲料，以及高鹽、高脂肪的食物，減少對(duì)泌尿系統(tǒng)的刺激。另外，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉，也有助于促進(jìn)結(jié)石的排出。
總的來(lái)說(shuō)，輸尿管末端結(jié)石雖然只有0.4mm，但也有可能引起一系列嚴(yán)重的癥狀和并發(fā)癥。因此，患者在發(fā)現(xiàn)疼痛和不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)的診斷和治療。在治療過(guò)程中，患者也應(yīng)積極配合醫(yī)生的建議，合理調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，提高結(jié)石的排出率，減少癥狀的發(fā)作。
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