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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
腎結(jié)石是晶體物質(zhì)，如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等，在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，男性發(fā)病多女性，多發(fā)生于青壯年，左右側(cè)的發(fā)病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結(jié)石最常見。腎結(jié)石的患者大多沒有癥狀，除非腎結(jié)石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等現(xiàn)象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。
對于直徑小于0.6厘米的結(jié)石，可以采用保守治療，包括大量飲水、調(diào)整飲食、增加運動等，以促進(jìn)結(jié)石的自行排出。此外，還可以使用一些藥物，如利尿劑、解痙藥等，以緩解癥狀。如果結(jié)石無法自行排出，或者引起了嚴(yán)重的癥狀，如腎絞痛、血尿、尿路感染等，則需要采用其他治療方法，如體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等。
腎錯構(gòu)瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，是一種由成熟的脂肪組織、平滑肌和畸形血管構(gòu)成的良性腫瘤，多發(fā)生于成年人，女性多于男性。腎錯構(gòu)瘤的病因尚不清楚，可能與遺傳因素有關(guān)。大多數(shù)腎錯構(gòu)瘤患者沒有明顯的癥狀，通常是在體檢或其他疾病檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的。如果腫瘤較大，可能會出現(xiàn)腰部脹痛、腹部腫塊、血尿等癥狀。
對于較小的腎錯構(gòu)瘤，通常不需要治療，定期復(fù)查即可。如果腫瘤較大，或者出現(xiàn)了明顯的癥狀，如腰痛、血尿等，則需要進(jìn)行治療。治療方法包括手術(shù)切除、動脈栓塞、射頻消融等。手術(shù)切除是治療腎錯構(gòu)瘤的主要方法，可以徹底切除腫瘤，避免腫瘤復(fù)發(fā)和惡變。動脈栓塞和射頻消融是微創(chuàng)治療方法，適用于不能耐受手術(shù)或不愿意手術(shù)的患者。
需要注意的是，雙腎結(jié)石和右腎錯構(gòu)瘤是兩種不同的疾病，治療方法也不同。在治療前，需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如泌尿系統(tǒng)超聲、CT、磁共振成像等，以明確診斷，并根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案。同時，患者在治療后需要注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，定期復(fù)查，以了解疾病的恢復(fù)情況。
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