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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院東院 內分泌科
酮癥酸中毒是一種嚴重的糖尿病并發(fā)癥,通常是由于體內胰島素不足或胰島素作用缺陷導致血糖升高,同時脂肪分解加速,產生大量酮體在血液中積累而引起的。
引起酮癥酸中毒的主要原因包括:
1.糖尿病控制不佳:長期高血糖是導致酮癥酸中毒的主要因素。當血糖水平持續(xù)升高時,身體會試圖通過分解脂肪來提供能量,從而產生酮體。
2.感染:感染是酮癥酸中毒的常見誘因,尤其是呼吸道、泌尿系統(tǒng)和皮膚感染。感染會導致身體產生應激反應,增加胰島素需求,并促使脂肪分解。
3.其他疾病或應激情況:某些疾病,如心肌梗死、中風、胰腺炎等,以及手術、創(chuàng)傷、妊娠等應激情況,也可能引發(fā)酮癥酸中毒。
4.藥物因素:某些藥物,如糖皮質激素、利尿劑等,可能影響胰島素的作用或導致血糖升高,增加酮癥酸中毒的風險。
5.飲食不當:過度飲酒、饑餓或攝入過少的碳水化合物也可能導致酮癥酸中毒。
酮癥酸中毒的潛伏期因人而異,一般來說,它的發(fā)展相對較快,癥狀可能在數小時或數天內出現。然而,在某些情況下,酮癥酸中毒可能在較長時間內逐漸發(fā)展,而沒有明顯的癥狀。
早期癥狀可能包括口渴、多飲、多尿、疲勞、惡心、嘔吐、腹痛等。隨著病情的進展,可能會出現呼吸急促、意識模糊、昏迷等嚴重癥狀。
如果懷疑出現酮癥酸中毒,應立即就醫(yī),進行血糖、酮體等相關檢查,并接受適當的治療。治療通常包括補液、補充胰島素、糾正電解質紊亂等措施。早期診斷和治療對于避免嚴重并發(fā)癥和提高預后至關重要。
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