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李蘭娜 副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒內(nèi)科
小兒疝氣，即人體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位。常見的疝有臍疝、腹股溝直疝、斜疝等。小兒疝氣一般不能自愈，隨著病情的拖延，疝氣包塊逐漸增大，會給治療帶來難度，并且，腹股溝疝氣容易發(fā)生嵌頓疝氣包塊被卡住無法回納和絞窄，甚至危及生命。因此，除少數(shù)特殊情況外，小兒疝氣均應(yīng)盡早接受手術(shù)治療。
小兒疝氣手術(shù)有傳統(tǒng)的疝囊高位結(jié)扎術(shù)和腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)。傳統(tǒng)的疝囊高位結(jié)扎術(shù)切口在腹股溝區(qū)，長約2-3cm。腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)的切口在臍部和腹部，長約0.5-1cm。兩種手術(shù)方式的效果和安全性相似，醫(yī)生會根據(jù)患兒的具體情況選擇合適的手術(shù)方式。
1.術(shù)前準備：
-手術(shù)前需要禁食禁水6-8小時，以防止麻醉時發(fā)生嘔吐和誤吸。
-手術(shù)前需要剃去手術(shù)部位的毛發(fā)，以減少感染的風(fēng)險。
-手術(shù)前需要進行全面的身體檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等，以評估患兒的身體狀況。
2.手術(shù)過程：
-傳統(tǒng)的疝囊高位結(jié)扎術(shù)：在腹股溝區(qū)做一個長約2-3cm的切口，逐層切開皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，找到疝囊，將疝囊高位結(jié)扎并切除。然后逐層縫合切口。
-腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)：在臍部和腹部做三個長約0.5-1cm的切口，插入腹腔鏡和手術(shù)器械。通過腹腔鏡找到疝囊，將疝囊高位結(jié)扎并切除。然后逐層縫合切口。
3.術(shù)后護理：
-術(shù)后需要平臥6小時，以減少傷口出血。
-術(shù)后需要使用沙袋壓迫傷口6-8小時，以減少傷口出血。
-術(shù)后需要保持傷口清潔干燥，避免傷口感染。
-術(shù)后需要避免劇烈運動和哭鬧，以免傷口裂開。
-術(shù)后需要定期復(fù)查，以確保傷口愈合良好。
需要注意的是，小兒疝氣手術(shù)后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如傷口感染、出血、疼痛等。如果出現(xiàn)這些情況，應(yīng)及時就醫(yī)。
總之，小兒疝氣手術(shù)是一種安全有效的治療方法，可以根治疝氣，避免疝氣嵌頓和絞窄等并發(fā)癥。家長應(yīng)遵醫(yī)囑做好術(shù)前準備和術(shù)后護理，以促進患兒早日康復(fù)。
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