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李蘭娜 副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒內(nèi)科
疝氣，即人體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位。疝氣的發(fā)生可能與腹壁強度降低和腹內(nèi)壓力增高有關(guān)。小兒疝氣較為常見，包括臍疝和腹股溝疝。腹股溝疝根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系，又分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝。
疝的形成和患者的年齡有一定關(guān)系，小兒疝多是先天性的，主要包括臍疝和腹股溝疝。臍疝發(fā)生在肚臍，該處是整個腹壁最薄弱的部位，孩子在哭鬧、咳嗽、腹瀉時，腹腔內(nèi)壓力增高，腸子就會從這里突出。腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。
對于腹股溝疝，尤其是斜疝，可試行手法復位。但需要注意的是，這種方法并不能根治疝氣，而且如果復位不成功，或者復位后疝氣再次出現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)。
復位方法如下：
1.讓患兒平臥，屈膝，松開褲帶。
2.安慰患兒，使其安靜，以免哭鬧增加腹內(nèi)壓力，影響復位。
3.操作者站在患兒的右側(cè)，用右手拇指放在疝塊隆起最明顯的部位。
4.左手托住患兒的臀部，右手持續(xù)緩慢地將疝塊向腹腔內(nèi)推送，同時左手拇指輕輕按摩疝環(huán)，以助復位。
5.復位成功后，檢查局部是否有壓痛，了解復位后腸管是否有血運障礙。
6.復位后，為避免疝氣再次復發(fā)，應(yīng)避免患兒劇烈哭鬧、咳嗽、便秘等增加腹內(nèi)壓力的因素。
需要注意的是，手法復位并不能根治疝氣，而且如果復位不成功，或者復位后疝氣再次出現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)。此外，對于嵌頓疝、絞窄疝等緊急情況，應(yīng)立即進行手術(shù)治療，以免發(fā)生腸壞死等嚴重后果。
除了手法復位外，疝氣還可以通過手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是加強腹壁的薄弱部分，以防止疝的再次發(fā)生。對于小兒疝氣，手術(shù)治療的時機一般選擇在1歲以后，因為此時患兒的腹肌逐漸強壯，有自愈的可能。
總之，小兒疝氣是一種常見的疾病，如果發(fā)現(xiàn)孩子有疝氣，應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的建議選擇合適的治療方法。
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