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楊梓琪 主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 醫(yī)療保健中心
血沉是指紅細胞在一定時間內(nèi)沉降到一定高度的速度,一般以毫米/小時來表示。血沉是一項簡單、經(jīng)濟且常見的臨床檢查指標,可作為炎癥反應(yīng)和某些疾病的輔助診斷依據(jù)。血沉速度的異??梢苑从吵鋈梭w內(nèi)發(fā)生的炎癥、感染或自身免疫等疾病。
血沉方程中的k值173是指紅細胞的沉降速度常數(shù),它反映了血漿中的纖維蛋白原水平。k值越高,說明纖維蛋白原濃度較高,可能意味著存在某些疾病。然而,單憑一個k值173無法確定具體的疾病,還需綜合其他檢查結(jié)果和病史等進行綜合判斷。
血沉方程的常用公式是Westergren法,它是以標準的方法測定血液中紅細胞的沉降速度,通過將抗凝血的血液樣本置于直立的玻璃管中,經(jīng)過一定時間,根據(jù)沉降后紅細胞的高度差來計算血沉速度。正常人的血沉速度通常較低,一般在0~15mm/h之間。
血沉的增高可能與以下幾類疾病有關(guān):
1.感染性疾?。豪绶窝?、尿路感染,由于炎癥反應(yīng)導(dǎo)致體內(nèi)的纖維蛋白原增加,從而影響血沉速度。
2.風(fēng)濕性疾?。豪珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,這些疾病會引起體內(nèi)免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng),進而影響纖維蛋白原水平的改變。
3.肝炎、肝硬化等肝臟疾?。哼@些疾病會導(dǎo)致肝功能受損,產(chǎn)生炎癥反應(yīng)和纖維蛋白原水平的改變。
4.惡性腫瘤:某些惡性腫瘤也可以通過炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)增加纖維蛋白原的水平,從而影響血沉速度。
5.其他炎癥反應(yīng)和自身免疫性疾?。喝缌鞲小⒔Y(jié)締組織病等。
需要注意的是,血沉雖然具有一定的輔助診斷價值,但它并不是特異性很高的指標,即可能出現(xiàn)假陽性或假陰性的情況。因此,在臨床診斷中應(yīng)綜合考慮患者的病史、其他輔助檢查結(jié)果和臨床癥狀等方面的因素,進行疾病的綜合判斷。同時,血沉結(jié)果的異常也不一定意味著存在嚴重疾病,可能只是一種生理或臨時的炎癥反應(yīng)。所以,只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行進一步檢查、診斷和治療才能得出準確的結(jié)論。
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