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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
乙肝兩對半檢查是目前國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測血清標(biāo)志物。乙肝兩對半檢查包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗-HBe)、乙肝核心抗體(抗-HBc)。
通常情況下乙肝兩對半檢查會出現(xiàn)以下5種組合：
1.乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗-HBc）三項(xiàng)陽性（俗稱大三陽）：說明感染了乙肝病毒，病毒復(fù)制活躍，具有強(qiáng)傳染性。
2.乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）、乙肝核心抗體（抗-HBc）三項(xiàng)陽性（俗稱小三陽）：說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制減少，傳染性相對較弱，但是仍然有一定的傳染性。
3.乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝核心抗體（抗-HBc）兩項(xiàng)陽性（俗稱小二陽）：這種情況提示急、慢性乙肝，HBV復(fù)制，為乙型肝炎病毒攜帶者。
4.乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝核心抗體（抗-HBc）兩項(xiàng)陽性：這通常說明既往感染過乙肝病毒，但是已經(jīng)被身體清除，并且產(chǎn)生了保護(hù)性抗體，一般沒有傳染性。
5.乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）、乙肝表面抗體（抗-HBs）三項(xiàng)陽性：這說明急性乙肝病毒感染的恢復(fù)期，或曾經(jīng)感染過乙肝病毒。
當(dāng)乙肝兩對半檢查中第2、4、5項(xiàng)陽性時(shí)，通常提示既往感染過乙肝病毒，但是目前已經(jīng)恢復(fù)，并且產(chǎn)生了保護(hù)性抗體。這種情況一般不需要特殊治療，但是需要定期復(fù)查乙肝兩對半和肝功能，以監(jiān)測病情變化。如果出現(xiàn)肝功能異?；蛘咭腋尾《綝NA陽性，需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行抗病毒治療。
總之，乙肝兩對半檢查是判斷乙肝病毒感染狀態(tài)的重要指標(biāo)之一。當(dāng)出現(xiàn)2、4、5項(xiàng)陽性時(shí)，需要結(jié)合其他檢查結(jié)果和臨床癥狀進(jìn)行綜合分析，以確定具體的診斷和治療方案。
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