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尤長宣 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 腫瘤科門診
腹水是指腹腔內積聚的液體，正常情況下腹腔內僅有少量液體起潤滑作用。當腹腔內液體的生成和吸收失去平衡，導致腹腔內液體量異常增多時，即出現腹水。
腹水可分為良性腹水和惡性腹水，其鑒別診斷對于臨床治療和患者預后具有重要意義。以下是良、惡性腹水鑒別診斷：
1.病史：惡性腹水多有惡性腫瘤病史，而良性腹水則多有肝臟疾病、心血管疾病、腎臟疾病等病史。
2.癥狀：惡性腹水多伴有消瘦、乏力、納差等惡病質表現，而良性腹水則多伴有原發(fā)疾病的癥狀。
3.體征：惡性腹水多有腹部包塊、移動性濁音陽性等體征，而良性腹水則多有腹部膨隆、腸鳴音減弱等體征。
4.實驗室檢查：惡性腹水多有腫瘤標志物升高，如癌胚抗原（CEA）、CA125等，而良性腹水則多有肝功能、腎功能等指標異常。
5.影像學檢查：腹部超聲、CT、MRI等影像學檢查有助于明確腹水的病因，如肝臟疾病、卵巢腫瘤等。
6.細胞學檢查：腹水脫落細胞學檢查有助于明確腹水的病因，如惡性腫瘤細胞等。
四、總結
綜上所述，良、惡性腹水的鑒別診斷需要綜合考慮病史、癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查等多方面的因素。對于原因不明的腹水，特別是伴有消瘦、乏力、納差等惡病質表現的患者，應高度懷疑惡性腹水的可能，及時進行相關檢查以明確診斷。
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