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尤長宣 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 腫瘤科門診
手術(shù)是治療肝癌伴門靜脈癌栓的重要方法之一,以下是一般的手術(shù)治療過程:
1.術(shù)前評估:在手術(shù)前,醫(yī)生會對患者進(jìn)行全面的評估,包括肝功能、全身狀況、腫瘤的大小和位置等。還會進(jìn)行影像學(xué)檢查,如CT、MRI等,以確定門靜脈癌栓的范圍和程度。
2.手術(shù)方式選擇:根據(jù)患者的具體情況,醫(yī)生會選擇合適的手術(shù)方式。常見的手術(shù)包括肝切除術(shù)、門靜脈取栓術(shù)、肝移植術(shù)等。
-肝切除術(shù):對于肝癌局限在肝臟且肝功能較好的患者,醫(yī)生可能會進(jìn)行肝部分切除術(shù),切除包含腫瘤和癌栓的部分肝臟。
-門靜脈取栓術(shù):如果門靜脈癌栓局限在門靜脈主干或主要分支,醫(yī)生可能會嘗試進(jìn)行門靜脈取栓術(shù),以恢復(fù)門靜脈的血流。
-肝移植術(shù):對于一些晚期肝癌患者,肝移植術(shù)可能是一種選擇。肝移植可以同時切除腫瘤和病變的肝臟,并提供一個健康的肝臟。
3.手術(shù)過程:手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行。
-切口:醫(yī)生會在腹部做一個適當(dāng)?shù)那锌冢员┞陡闻K和門靜脈。
-肝臟切除或門靜脈處理:根據(jù)手術(shù)方式,醫(yī)生會進(jìn)行相應(yīng)的操作,如切除肝臟腫瘤和癌栓,或進(jìn)行門靜脈取栓。
-血管重建:在必要時,醫(yī)生可能會進(jìn)行血管重建,以確保肝臟的血液供應(yīng)。
-引流和縫合:手術(shù)結(jié)束后,會放置引流管以排出手術(shù)部位的積液,并進(jìn)行縫合。
4.術(shù)后護(hù)理和隨訪:術(shù)后患者需要在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行密切監(jiān)測。護(hù)理包括疼痛管理、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染等?;颊哌€需要定期進(jìn)行隨訪,包括影像學(xué)檢查和肝功能檢查,以監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)和肝功能的恢復(fù)情況。
需要注意的是,手術(shù)治療肝癌伴門靜脈癌栓的效果因個體差異而異,并且手術(shù)也存在一定的風(fēng)險。在決定是否進(jìn)行手術(shù)治療時,醫(yī)生會綜合考慮患者的病情、身體狀況和治療意愿等因素。此外,手術(shù)通常與其他治療方法相結(jié)合,以提高治療效果。
如果被診斷為肝癌伴門靜脈癌栓,建議及時咨詢專業(yè)的醫(yī)生,了解詳細(xì)的治療方案和風(fēng)險,并根據(jù)醫(yī)生的建議做出決策。同時,積極配合治療和保持良好的生活習(xí)慣,對提高治療效果和生活質(zhì)量也非常重要。
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王坤 宿州市立醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
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