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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
尿崩癥是由于抗利尿激素缺乏、腎臟對抗利尿激素不敏感或腎臟產(chǎn)生ADH后不能發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)導(dǎo)致的一組臨床綜合征。根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同，可將尿崩癥分為中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥。
一、中樞性尿崩癥
-特發(fā)性：病因不明，可能與自身免疫有關(guān)。
-腫瘤：下丘腦或垂體的腫瘤可壓迫或破壞ADH神經(jīng)元，導(dǎo)致尿崩癥。
-顱腦外傷：顱腦外傷可導(dǎo)致ADH神經(jīng)元受損，引起尿崩癥。
-感染：如腦膜炎、腦炎等感染性疾病可導(dǎo)致ADH神經(jīng)元受損，引起尿崩癥。
-手術(shù)：如鞍區(qū)手術(shù)可導(dǎo)致ADH神經(jīng)元受損，引起尿崩癥。
二、腎性尿崩癥
-遺傳性：如家族性腎性尿崩癥，是一種常染色體顯性遺傳病，由基因突變引起。
-藥物：如鋰鹽、氯磺丙脲等藥物可導(dǎo)致腎臟對抗利尿激素不敏感，引起尿崩癥。
-疾?。喝绲外浹Y、高鈣血癥等疾病可導(dǎo)致腎臟對抗利尿激素不敏感，引起尿崩癥。
尿崩癥的主要臨床表現(xiàn)為多尿、煩渴、多飲、低比重尿和低滲尿。如果不及時(shí)治療，可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可危及生命。
治療方面，對于中樞性尿崩癥，主要是補(bǔ)充ADH或抗利尿藥物，如去氨加壓素、鞣酸加壓素等。對于腎性尿崩癥，主要是針對病因治療，如補(bǔ)充鉀鹽、鈣劑等。此外，還需要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。
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