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楊光 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內科
腎動脈狹窄高血壓之所以難治，主要有以下幾個原因：
1.發(fā)病機制復雜：腎動脈狹窄會導致腎臟血流減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），引起血管收縮、水鈉潴留和血壓升高。此外，狹窄還會導致腎臟分泌的一些降壓物質減少，如一氧化氮和前列腺素等，進一步加重高血壓。
2.血壓波動大：腎動脈狹窄高血壓患者的血壓通常波動較大，容易受到多種因素的影響，如體位改變、情緒激動、勞累等。這種血壓波動增加了治療的難度。
3.合并癥多：腎動脈狹窄高血壓患者常伴有其他心血管疾病危險因素，如糖尿病、高血脂、肥胖等，這些合并癥會進一步加重心血管損害，增加治療的復雜性。
4.治療選擇有限：對于腎動脈狹窄高血壓的治療，藥物治療是基礎，但一些降壓藥物可能對腎功能有一定影響。對于嚴重的腎動脈狹窄，可能需要血管成形術或支架置入等介入治療，甚至外科手術治療。這些治療方法有一定的風險和局限性。
5.腎功能損害：長期的腎動脈狹窄會導致腎功能逐漸損害，進而影響降壓藥物的代謝和排泄，增加藥物不良反應的發(fā)生風險。
總之，腎動脈狹窄高血壓的治療需要綜合考慮多種因素，采取個體化的治療策略。患者應積極配合醫(yī)生的治療，遵循醫(yī)囑，以控制血壓、保護腎功能，減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。
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