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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
外傷性血胸是指胸部外傷后，血液積聚在胸腔內(nèi)。一般來(lái)說(shuō)，血液在體外會(huì)很快凝固，但在外傷性血胸中，胸腔積血卻不凝固，這主要與以下因素有關(guān)：
1.去纖維化作用：胸腔內(nèi)存在去纖維化物質(zhì)，如纖維蛋白溶解酶原激活物等，它們可以激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)，使已形成的纖維蛋白溶解，從而防止血液凝固。
2.低體溫：胸部外傷后，胸腔內(nèi)溫度可能降低，這會(huì)影響血液的凝固過(guò)程。低溫可抑制凝血因子的活性，延緩血液凝固。
3.凝血因子缺乏：嚴(yán)重的胸部外傷可能導(dǎo)致大量失血，凝血因子也會(huì)隨之丟失。當(dāng)凝血因子缺乏時(shí)，血液凝固過(guò)程會(huì)受到影響，導(dǎo)致胸腔積血不凝固。
4.胸腔負(fù)壓：正常情況下，胸腔內(nèi)呈負(fù)壓狀態(tài)。這種負(fù)壓有助于維持肺部的膨脹和呼吸功能。在外傷性血胸中，負(fù)壓可能使血液不易凝固。
5.纖溶亢進(jìn)：胸部外傷后，機(jī)體可能會(huì)出現(xiàn)纖溶亢進(jìn)的情況，即纖維蛋白溶解系統(tǒng)過(guò)度激活。這會(huì)導(dǎo)致已形成的纖維蛋白被迅速溶解，從而使胸腔積血不凝固。
總之，外傷性血胸胸腔積血不凝固是多種因素綜合作用的結(jié)果?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)的診斷和治療。
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