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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
雙向格林術(shù)是一種治療復(fù)雜先天性心臟病的姑息性手術(shù)方法。它主要用于緩解某些心臟畸形所導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙，改善患者的癥狀和生活質(zhì)量。
在正常情況下，心臟分為左右兩個心房和左右兩個心室，它們協(xié)同工作，將含氧的血液輸送到全身各個部位，并將含二氧化碳的血液送回肺部進行氣體交換。然而，某些先天性心臟病會導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)異常，影響血液的正常流動。
雙向格林術(shù)的基本原理是通過手術(shù)建立一條旁路，將上腔靜脈的血液直接引流到肺動脈，而不經(jīng)過右心室。這樣可以減輕右心室的負擔(dān)，增加肺部的血液供應(yīng)，同時減少左向右分流，從而改善心臟的功能。
手術(shù)過程通常包括以下步驟：
1.建立上腔靜脈與肺動脈的連接：手術(shù)中，醫(yī)生會將上腔靜脈與肺動脈進行吻合，使上腔靜脈的血液能夠直接流入肺動脈。
2.關(guān)閉房間隔缺損或其他異常通道：如果存在房間隔缺損或其他異常通道，醫(yī)生會在手術(shù)中進行修復(fù)或關(guān)閉，以防止血液的異常分流。
3.可能需要進行其他輔助手術(shù)：根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生可能還會進行其他手術(shù)操作，如肺動脈環(huán)縮術(shù)、體肺分流術(shù)等，以進一步改善心臟功能。
需要注意的是，雙向格林術(shù)并非根治性手術(shù)，而是一種姑息性治療方法。它適用于一些特定類型的先天性心臟病，如三尖瓣閉鎖、肺動脈閉鎖等。對于這些患者，雙向格林術(shù)可以作為階段性治療，為后續(xù)的根治性手術(shù)或其他治療創(chuàng)造條件。
在決定進行雙向格林術(shù)之前，醫(yī)生會對患者進行詳細的評估，包括心臟超聲、心血管造影等檢查，以確定手術(shù)的適應(yīng)證和風(fēng)險。手術(shù)后，患者需要長期隨訪，接受心臟科醫(yī)生的監(jiān)測和治療。
總之，雙向格林術(shù)是一種重要的先天性心臟病治療方法，它可以幫助改善患者的心臟功能和生活質(zhì)量，但具體的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的個體情況制定。如果患有先天性心臟病，建議及時咨詢專業(yè)的心臟科醫(yī)生，以獲取個性化的治療建議。
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