當(dāng)胃腫瘤出血休克與近90歲的高齡相遇，生命的挑戰(zhàn)往往被貼上“高風(fēng)險(xiǎn)、難恢復(fù)”的標(biāo)簽，然而在當(dāng)今精準(zhǔn)微創(chuàng)外科、圍術(shù)期預(yù)康復(fù)策略、舒適安全麻醉與全方位人文護(hù)理的交織中，南方醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為銀發(fā)患者鋪就了一條溫暖且有力的重生之路。
多學(xué)科定制個(gè)性化的手術(shù)預(yù)康復(fù)計(jì)劃
87歲的趙奶奶因“暈厥倒地”急診入住心內(nèi)科，經(jīng)排查后考慮胃間質(zhì)瘤破潰、消化道出血伴休克，血紅蛋白降至60g/L左右，給予緊急輸血擴(kuò)容、血管活血藥維持血壓，家屬考慮年齡大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，一度想放棄治療。經(jīng)普通外科胡彥鋒主任會(huì)診后，重新拾起希望，同意轉(zhuǎn)入普通外科高依賴病房開展老年人術(shù)前預(yù)康復(fù)準(zhǔn)備。
面對(duì)趙奶奶心肺功能衰退、營養(yǎng)不良、合并阿爾茲海默癥等難題，普通外科、麻醉科、康復(fù)理療科團(tuán)隊(duì)共同制定了個(gè)性化的手術(shù)預(yù)康復(fù)計(jì)劃：術(shù)前進(jìn)行呼吸阻抗鍛煉以增強(qiáng)心肺功能的儲(chǔ)備；通過全靜脈營養(yǎng)支持改善患者生理狀態(tài)，為手術(shù)創(chuàng)造更安全的內(nèi)環(huán)境；為患者提供獨(dú)立特級(jí)監(jiān)護(hù)病房并允許親屬陪伴，提供心理支持撫慰患者的不安情緒，共同確保趙奶奶以最佳狀態(tài)順利通過手術(shù)。
精準(zhǔn)手術(shù)治療一周后康復(fù)出院
2月24日，胡彥鋒主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為趙奶奶實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，毫米級(jí)微創(chuàng)手術(shù)的精準(zhǔn)實(shí)施將傳統(tǒng)的“大刀闊斧”升華為“精雕細(xì)琢”，手術(shù)“零出血”、術(shù)后“即蘇醒”，無胃管、無腹腔引流管，趙奶奶從手術(shù)室返回病房就能在床上完成轉(zhuǎn)身動(dòng)作，舒適化麻醉無痛感，與親人重逢開啟溫馨交流。
術(shù)后第1天，趙奶奶在康復(fù)理療師、外科護(hù)士的共同輔導(dǎo)下開始體驗(yàn)“太空漫步”，逐步重建下肢肌力；
術(shù)后第3天，進(jìn)行床旁站立訓(xùn)練時(shí)VAS疼痛評(píng)分僅為1分；
術(shù)后第6天，趙奶奶進(jìn)食了小半碗米粥之后，開心地步行到病區(qū)走廊遠(yuǎn)眺白云山，和親人們說笑著并計(jì)劃出院后的安排；
術(shù)后1周，趙奶奶無肺部感染、無血栓事件，各項(xiàng)內(nèi)環(huán)境指標(biāo)良好，就像當(dāng)初胡彥鋒主任給猶豫是否給趙奶奶手術(shù)的女兒承諾的那樣，術(shù)后1周左右如期康復(fù)出院。
看到此場(chǎng)景，趙奶奶女兒驚喜地詢問胡主任：說到做到是不是有什么法寶？他笑著說：“沒有什么法寶，只是術(shù)前做加法、多操心，術(shù)后就能做減法、快康復(fù)?！?/p>
高令患者更需要科學(xué)系統(tǒng)的治療方案
胡彥鋒主任表示，“當(dāng)前，我們的患者群體年齡構(gòu)成在發(fā)生改變，銀發(fā)百歲老人伴隨重要臟器慢性合并癥的患者將越來越多，外科手術(shù)、麻醉、護(hù)理、康復(fù)面臨的挑戰(zhàn)也將越來越大，疑難復(fù)雜高風(fēng)險(xiǎn)患者將更加依賴像南方醫(yī)院這樣的綜合三甲醫(yī)院，這需要我們以更科學(xué)系統(tǒng)的管理方案、更精準(zhǔn)微創(chuàng)的手術(shù)操作技能、更多學(xué)科的一站式融合協(xié)作，才能做到能打仗、打勝仗。”
對(duì)此，護(hù)士長朱木蘭也表示，“對(duì)于高齡患者術(shù)后康復(fù)，我們追求的不僅是生理指標(biāo)的改善，更要有人文的尊嚴(yán)和生命的質(zhì)量?！痹谄胀ㄍ饪聘黝惛共考蔽Ｖ匕Y治療的救治戰(zhàn)場(chǎng)上，他們始終堅(jiān)守著：高齡患者的救治從來不僅僅是與死神拔河，更是用醫(yī)學(xué)的溫度與力量，將每個(gè)黃昏都變成嶄新的黎明。
（通訊員：李曉姍）
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