你是否好奇，醫(yī)生是如何洞察女性子宮內(nèi)部的奧秘？宮腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)的嗎？需要開刀嗎？宮腔鏡檢查會不會很疼？今天，就讓我們一起揭開宮腔鏡的神秘面紗，了解這項在婦科領(lǐng)域大放異彩的微創(chuàng)技術(shù)。
宮腔鏡：探秘女性子宮的黃金瞳
宮腔鏡簡單來說，就是一種帶有高清攝像頭的細(xì)長器械，它可以通過陰道和宮頸，進(jìn)入子宮腔，將宮腔內(nèi)的景象實時傳輸?shù)斤@示屏上，讓醫(yī)生能夠直觀地觀察子宮腔內(nèi)部的情況。
那么，宮腔鏡能做什么呢？南方醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師陳蘭介紹，宮腔鏡不僅僅是一個“觀察者”，它更是一個“多面手”，在婦科疾病的診斷和治療中發(fā)揮著重要作用。
（1）診斷方面：宮腔鏡可以清晰地觀察到子宮腔的形態(tài)、大小、內(nèi)膜情況，以及是否存在息肉、肌瘤、粘連、畸形等病變，是診斷異常子宮出血、不孕癥、反復(fù)流產(chǎn)等疾病的重要手段。
（2）治療方面：宮腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可以用于切除子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤，分離宮腔粘連，取出嵌頓的節(jié)育器等。
宮腔鏡檢查和手術(shù)分情況實施麻醉
“單純宮腔鏡檢查通常不需要麻醉，檢查過程中會有一些下腹墜脹感，但一般可以忍受?！?陳蘭表示，在南方醫(yī)院門診手術(shù)室，宮腔鏡檢查是通過微小器械通過陰道口進(jìn)入，不需要放置陰道窺陰器，不夾不擴(kuò)宮頸，不探宮深，這樣病患的舒適度更高，對于無性生活史以及絕經(jīng)后女性等均可輕松接受檢查。而宮腔鏡下手術(shù)則需要根據(jù)手術(shù)方式和患者情況，通過預(yù)約無痛，實施靜脈全身麻醉，麻醉后患者也不會感到疼痛。
什么情況需要預(yù)約麻醉做無痛宮腔鏡手術(shù)？
1、宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜多發(fā)息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連等患者；
2、子宮頸管粘連較重、子宮過屈、子宮嚴(yán)重畸形的患者；
3、患者精神狀態(tài)不佳、耐受力較差、恐懼感顯著無法承受手術(shù)者。
什么情況可以在免麻醉宮腔鏡檢查時即診即治？
1、宮腔鏡檢查時發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)單發(fā)小息肉的患者；
2、宮腔輕度粘連的患者；
3、檢查中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常，需做診斷性刮宮的，送內(nèi)膜活檢的患者；
4、輔助生殖前檢查子宮內(nèi)膜炎癥的患者；
不是所有的女性都適合做宮腔鏡
宮腔鏡雖然有各種好處，但陳蘭也提出，如果存在以下禁忌癥則不適合做宮腔鏡。
（一）絕對禁忌癥（絕對不能做的情況）
1、妊娠（懷孕）：宮腔鏡檢查可能對胎兒造成傷害，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)。
2、急性生殖道感染：如急性盆腔炎、陰道炎、宮頸炎等，檢查可能加重感染或?qū)е赂腥緮U(kuò)散。
3、嚴(yán)重心肺功能不全：患者可能無法耐受檢查過程中的體位或麻醉風(fēng)險。
4、近期子宮穿孔：子宮壁有損傷時，檢查可能導(dǎo)致進(jìn)一步損傷。
5、宮頸惡性腫瘤：檢查可能導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散。
（二）相對禁忌癥（需要謹(jǐn)慎評估或治療后才能做的情況）
1、月經(jīng)期或異常子宮出血：出血可能影響視野，增加感染風(fēng)險。
2、宮頸狹窄或粘連：可能導(dǎo)致器械難以進(jìn)入宮腔，增加操作難度和風(fēng)險。
3、嚴(yán)重的內(nèi)科疾病：如未控制的高血壓、糖尿病等，需在病情穩(wěn)定后再評估。
4、凝血功能障礙：可能增加術(shù)中或術(shù)后出血的風(fēng)險。
5、既往子宮手術(shù)史：如子宮肌瘤剔除術(shù)、剖宮產(chǎn)等，可能存在子宮結(jié)構(gòu)異常，需謹(jǐn)慎操作。
出現(xiàn)以下情況可進(jìn)行宮腔鏡檢查
“而對于存在異常子宮出血（月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、不規(guī)則出血等）的患者；復(fù)雜的宮腔或子宮手術(shù)史導(dǎo)致的宮腔粘連患者；不明原因的不孕癥患者；反復(fù)妊娠失敗、反復(fù)胚胎移植失敗、反復(fù)流產(chǎn)的患者；輸卵管造影提示宮腔異常或充盈缺損的患者；B超檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有異?；芈暬蛘嘉坏幕颊撸粚m腔內(nèi)節(jié)育器下移或者嵌頓的患者；擬行胚胎移植需進(jìn)行術(shù)前宮腔條件評估的患者；幼女及無性生活女性陰道異常流液患者等等都是適合行宮腔鏡檢查的人群?！标愄m主治醫(yī)師還特意提醒道：做宮腔鏡檢查的患者術(shù)前術(shù)后需要注意以下事項：
宮腔鏡檢查/手術(shù)前注意事項：
1、檢查/手術(shù)時間一般選擇在月經(jīng)干凈后3-7天，且干凈后不同房。
2、檢查/手術(shù)前需要進(jìn)行白帶常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能、傳染病、電解質(zhì)、心電圖等檢查。
宮腔鏡檢查/手術(shù)后注意事項：
1、術(shù)后可能會出現(xiàn)少量陰道出血，一般持續(xù)3-5天，如果出血量多于月經(jīng)量或持續(xù)時間過長，需要及時就醫(yī)。
2、術(shù)后需要注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，避免盆浴和性生活1個月。
3、術(shù)后需要遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。
4、術(shù)后避免食用活血化瘀及大補(bǔ)的中藥材
（通訊員：李曉姍）
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