偏癱、腦癱和截癱似乎離現(xiàn)代人很遙遠(yuǎn)，然而腦卒中發(fā)病呈年輕化已經(jīng)是不爭的事實(shí)，其引起的后遺癥嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，成為越來越多人關(guān)注的話題。此外，小兒腦癱以及脊髓損傷引起的截癱，更是有可能給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。那么，腦卒中后偏癱的康復(fù)治療只靠訓(xùn)練就夠了嗎？現(xiàn)在有沒有新型的治療手段幫助患者更好的恢復(fù)？癱瘓類疾病有沒有什么新的治療技術(shù)？
近日，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任郭燕舞主任醫(yī)師，攜手全國健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了偏癱的最新治療方法以及兒童腦癱的外科治療手段，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普偏癱和腦癱的診治知識。
腦卒中留下后遺癥怎么辦？偏癱治療有什么新技術(shù)？
根據(jù)《中國腦卒中防治報(bào)告（2023）》數(shù)據(jù)顯示，我國是全球卒中風(fēng)險(xiǎn)最高的國家，40歲以上人群腦卒中患者已達(dá)1242萬，且發(fā)病人群呈年輕化趨勢，平均每10秒就有人初發(fā)或復(fù)發(fā)腦卒中，每28秒就有1人因腦卒中離世。
腦卒中后存活的患者大多數(shù)會留下后遺癥，主要表現(xiàn)為肌張力異常、關(guān)節(jié)活動度受限等癥狀，患者常常喪失生活獨(dú)立性，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。據(jù)郭燕舞主任醫(yī)師介紹，目前治療的首選方法是康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練，包括上肢康復(fù)機(jī)器人、針灸療法、經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱電刺激進(jìn)行聯(lián)合訓(xùn)練。
隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，治療偏癱又增加了迷走神經(jīng)刺激（VNS）、脊髓電刺激（SCS）等神經(jīng)調(diào)控方法，大大提高了偏癱治療的效果。例如迷走神經(jīng)刺激，該系統(tǒng)由電極、脈沖發(fā)生器、程控儀組成。手術(shù)比較微創(chuàng)，只需要在脖子上切個(gè)小口，把電極放進(jìn)去，再在胸口做一個(gè)小盲袋，將火柴盒大小刺激器放進(jìn)去就完成手術(shù)了。術(shù)后通過調(diào)節(jié)傳輸?shù)酱竽X的電信號，實(shí)現(xiàn)對神經(jīng)功能修復(fù)，術(shù)后聯(lián)合針對性的康復(fù)訓(xùn)練，可以大大改善腦卒中后運(yùn)動功能障礙。
兒童腦癱治療莫錯(cuò)過黃金期 微創(chuàng)手術(shù)解決并發(fā)癥
兒童腦癱是出生前后腦損傷所致的疾病，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動障礙和姿勢異常，其表現(xiàn)為肢體痙攣與肌張力增高、手足徐動、共濟(jì)失調(diào)等。有時(shí)還伴有語言、視力、聽力智力障礙及癲癇發(fā)作等。
郭燕舞主任醫(yī)師提醒，治療兒童腦癱也有所謂的黃金期，一般建議3歲到5歲就應(yīng)該及時(shí)糾正，有一些甚至需要更早介入。針對兒童腦癱引起的上肢異常和痙攣，下肢步態(tài)異常的問題，通常會采用外科手術(shù)解決。例如屈肘畸形：肱二頭肌肌腱延長術(shù)+神經(jīng)肌支部分切開術(shù)；屈腕畸形并旋前畸形：旋前圓肌肌腱延長術(shù)+正中神經(jīng)腕屈肌支部分切開術(shù)；廣泛上肢肌群肌痙攣：頸段脊神經(jīng)后支部分切開術(shù)/頸端脊髓神經(jīng)刺激器植入術(shù)。
腦中風(fēng)肢體偏癱多年還能治嗎？神經(jīng)電刺激真神奇
在直播室里，有網(wǎng)友咨詢一側(cè)偏癱已經(jīng)4年，伴肌肉萎縮，手指握力不夠，還能治嗎？郭燕舞主任醫(yī)師解釋，腦卒中后三個(gè)月的時(shí)間是恢復(fù)的黃金期，過了6個(gè)月以后效果會大打折扣，病程越長，患者的康復(fù)程度各不相同。另外，癱瘓后的常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練存在一個(gè)問題，就是一年后患者進(jìn)步很困難，這個(gè)時(shí)候就需要神經(jīng)調(diào)控電刺激配合，才能夠讓肢體最大限度康復(fù)。
神經(jīng)調(diào)控通過增強(qiáng)大腦可塑性，大大提高康復(fù)治療的療效。目前，迷走神經(jīng)電刺激（VNS）已經(jīng)應(yīng)用于卒中后上肢癱瘓的治療當(dāng)中，配合康復(fù)訓(xùn)練能夠改善慢性缺血性卒中患者的上肢活動功能。
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院現(xiàn)正在招募缺血性卒中偏癱患者，如果年齡22歲到80歲之間，病程為9個(gè)月到10年以內(nèi)，一側(cè)肢體偏癱，具備正常理解和溝通能力，可咨詢助理或掛號讓郭燕舞主任醫(yī)師直接評估。符合要求的患者經(jīng)過治療后，偏癱肢體運(yùn)動功能不僅可得到不同程度的恢復(fù)，同時(shí)還免除大部分治療費(fèi)用。
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