起病時僅僅以為是普通的胸痛，兇險型肺栓塞卻讓34歲的阿珊（化名）在生死邊緣走了一遭：咳嗽、呼吸困難、意識模糊……短短幾小時，阿珊就經(jīng)歷了從急診搶救到手術(shù)室取栓的驚險歷程。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊?wèi){借快速反應(yīng)與精準(zhǔn)協(xié)作，最終幫助這位兇險型肺栓塞患者轉(zhuǎn)危為安。

胸痛伴呼吸困難，竟是兇險急癥“找上門”

發(fā)病的傍晚，阿珊因“上廁所后胸痛伴呼吸困難2小時”被家人送到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科。急診團(tuán)隊接診時，阿珊已經(jīng)出現(xiàn)口唇發(fā)紺、四肢冰冷的癥狀，且其血氧驟降至78%、心率增快、血壓下降，一切都預(yù)示著病情已經(jīng)危及阿珊的生命。

急診科余濤教授團(tuán)隊迅速為阿珊安排了CT肺動脈造影（CTPA），結(jié)果顯示阿珊出現(xiàn)了左右肺動脈主干及分支多發(fā)栓塞，血栓幾乎完全阻塞血流！更危險的是，她的左下肢深靜脈還有廣泛血栓，隨時可能再次脫落、加重病情。

影像顯示阿珊出現(xiàn)了大片肺動脈主干血栓

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院血管外科主任黃楷教授介紹，肺栓塞被稱為“沉默的殺手”，一旦大塊血栓阻塞肺動脈，患者死亡率高達(dá)30%。而彼時阿珊已經(jīng)出現(xiàn)心源性休克、呼吸衰竭，病情極其兇險、生命危在旦夕！

接力與死神賽跑，逸仙多學(xué)科聯(lián)手“拆彈”

時間就是生命，醫(yī)院急診科、血管外科、影像科迅速集合，為阿珊開啟綠色通道。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科副主任李莉副教授介紹，綠色通道包括優(yōu)先檢查、緊急溶栓、精準(zhǔn)取栓、精細(xì)監(jiān)護(hù)、精準(zhǔn)調(diào)藥等環(huán)節(jié)，臨床?？聘魉酒渎?，共同打響生命保衛(wèi)戰(zhàn)。

急診科迅速排查、影像科高效響應(yīng)，阿珊入院不到30分鐘就獲得了精準(zhǔn)的診斷并接受治療。醫(yī)院血管外科黃楷教授團(tuán)隊第一時間就位會診，當(dāng)機(jī)立斷決定在阿珊接受手術(shù)前就啟動溶栓，靜脈注射阿替普酶溶解部分肺動脈內(nèi)血栓，減輕血栓負(fù)荷，為手術(shù)爭取寶貴時間。血管外科黃楷教授團(tuán)隊連夜為阿珊行肺動脈溶栓+取栓術(shù)，清除致命血栓；并在術(shù)后植入下腔靜脈濾器，攔截下肢血栓“卷土重來”。

術(shù)前造影提示阿珊左下肺動脈右上肺動脈栓塞

術(shù)后復(fù)查顯示阿珊雙肺動脈血流通暢

術(shù)后，阿珊被轉(zhuǎn)入急診ICU接受進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療，余濤教授團(tuán)隊帶領(lǐng)EICU團(tuán)隊成員針對阿珊仍存在右心衰竭、肝功能受損、潛在肺部感染、溶栓后出血傾向等問題，嚴(yán)密監(jiān)測凝血功能與器官損傷，通過輸血、抗感染、護(hù)肝等綜合治療，穩(wěn)住了岌岌可危的生命體征，逐一精細(xì)化指定治療方案，阿珊也日漸恢復(fù)。

阿珊日漸恢復(fù)

脫離生命危險后，阿珊在血管外科病房繼續(xù)住院治療，血管外科及藥學(xué)部團(tuán)隊共同為她開展血藥濃度監(jiān)測、抗凝方案精準(zhǔn)調(diào)藥、心肺用藥調(diào)整等，避免后續(xù)發(fā)生血栓后遺癥和肺栓塞后遺癥，確?；颊呱钯|(zhì)量。

“謝謝你們把我從鬼門關(guān)拉回來！”阿珊在生命接力棒的順利傳遞下平穩(wěn)康復(fù)，并于術(shù)后10天出院。

守護(hù)生命每一環(huán)，專家提醒不明原因胸痛應(yīng)及時就醫(yī)

“從急診室的爭分奪秒，到手術(shù)室的精準(zhǔn)操作，再到重癥監(jiān)護(hù)的全程護(hù)航，這是多學(xué)科協(xié)作下‘教科書’式的肺栓塞急救案例?！秉S楷教授介紹，在阿珊的診療中，快速診斷、精準(zhǔn)治療和個體化康復(fù)環(huán)環(huán)相扣。

而阿珊的康復(fù)不僅得益于先進(jìn)技術(shù)，和醫(yī)患之間的高度信任，早期識別癥狀（胸痛、呼吸困難、咳血）、及時就醫(yī)亦是關(guān)鍵。

黃楷教授提醒，長期久坐、口服避孕藥、吸煙等高危人群，若出現(xiàn)不明原因胸痛或呼吸困難，請立即就醫(yī)。

如何預(yù)防血栓？專家介紹，保持健康的體重和體型；科學(xué)合理的運(yùn)動和放松；定期檢查（尤其是40歲以上的人群，應(yīng)堅持至少1-2年/次的科學(xué)體檢）；40歲以下易栓人群，經(jīng)?？婆袛嗪?，強(qiáng)烈推薦易栓基因檢測；改變不良生活習(xí)慣（如飽食、嗜煙酒、久坐久站等）

【專家簡介】

黃楷

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院血管外科

主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師、臨床醫(yī)學(xué)八年制醫(yī)學(xué)生全程導(dǎo)師

現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院靜脈血栓栓塞癥（VTE）防治辦公室副主任

專業(yè)特長：擅長急性血栓性事件診治與搶救；復(fù)雜易栓癥、腫瘤血管相關(guān)疾病的診治；年周圍血管手術(shù)最高可達(dá)600例。

社會任職：國際脈管聯(lián)盟青年委員會常委兼副秘書長、廣東省抗栓醫(yī)藥共管聯(lián)盟副主委、廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)學(xué)會血液分會出凝血青年專委會副主委、廣東省肺栓塞和深靜脈血栓防治聯(lián)盟臨床委員會常委、廣東省健康管理學(xué)會血管病學(xué)專委會常委、廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會心血管健康專委會常委、廣州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定專家等。

學(xué)術(shù)成就：主持多項國家及省自然項目基金，累計發(fā)表實際第一或最后通訊SCI論文30篇，10余篇國內(nèi)核心心期刊，參與并編寫了多本專科專著、專利2項。

門診安排：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院院本部（周二下午）

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)（周一下午）

李莉

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科

副主任醫(yī)師

現(xiàn)任急診醫(yī)學(xué)科副主任

第七屆羊城好醫(yī)生、廣東省衛(wèi)健委推選“廣東省醫(yī)療系統(tǒng)先進(jìn)個人”

專業(yè)特長：先后從事呼吸專業(yè)、急診危重癥專業(yè)多年，熟練掌握急危重癥患者的綜合管理能力。各種危重癥的搶救治療、急救新技術(shù)的臨床應(yīng)用；膿毒癥及膿毒性休克、重癥肺炎、心力衰竭、危險性消化道出血、多器官功能衰竭、中毒等重癥疾病的救治。

社會任職：中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會卒中學(xué)組委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會委員、廣東省急癥預(yù)防與救治專業(yè)委員會常務(wù)委員、廣東省精裝醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會急危重癥分會常務(wù)委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會災(zāi)難醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。

學(xué)術(shù)成就：參與3項廣東省及廣州市科技項目，發(fā)表文章多篇，近2年其中以通訊作者及并列第一作者發(fā)表SCI影響因子5分以上兩篇。

蘇揚(yáng)帆

心血管外科

主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)博士后

專業(yè)特長：長期從事血管外科的醫(yī)教研工作，擅長下肢動脈硬化閉塞，下肢深靜脈血栓，下肢靜脈功能不全、肺栓塞，主動脈夾層、胸腹主動脈瘤的診治及圍術(shù)期危急重癥的管理，并能熟練開展外周靜脈血管疾病，如DVT、靜脈曲張、動靜脈造瘺、血管瘤等的手術(shù)治療。

學(xué)術(shù)成就：主持博士后面上項目、廣州市科技計劃項目等科研基金，發(fā)表多篇SCI文章，獲批兩項專利。

出診安排：北院區(qū)（周三下午），南院區(qū)（周五下午）。

楊善

藥學(xué)部

藥師、臨床藥學(xué)碩士

專業(yè)特長：擅長血栓性疾病、冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病管理、抗凝藥物治療方案優(yōu)化以及圍術(shù)期用藥管理等。

社會任職：美國藥師協(xié)會MTM藥師、中國醫(yī)院協(xié)會臨床藥師、國家緊缺人才-住院藥學(xué)監(jiān)護(hù)崗位藥師、醫(yī)院抗凝藥師、廣東省藥學(xué)會第二屆臨床藥學(xué)服務(wù)與實踐專家委員會委員、廣東省藥學(xué)會免疫抑制藥學(xué)專家委員會委員。

學(xué)術(shù)成就：參與編寫學(xué)術(shù)專著《臨床處方審核案例詳解叢書——內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)常見疾病》、《外科重癥感染與治療》、《外科抗感染臨床藥師會診案例》，共同執(zhí)筆《慢病患者圍術(shù)期的用藥管理指引》、《廣東省易栓癥診治多學(xué)科專家共識》，發(fā)表SCI論文4篇，中文期刊1篇。

出診安排：北院區(qū)（周二下午）。

（通訊員：黃睿、劉文琴；圖片由醫(yī)院提供）