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江燕萍 主任醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 產(chǎn)科
懷孕60天孕酮低且沒有胎心,可能是胚胎停育,也可能是受孕時間晚。這種情況需要結(jié)合人絨毛膜促性腺激素翻倍情況及超聲檢查綜合判斷,醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的處理方法,包括期待治療、藥物治療或手術(shù)治療等。
1.期待治療:如果hCG翻倍良好,孕酮值雖然低但在正常范圍,且沒有腹痛、陰道流血等癥狀,可以先不進(jìn)行特殊處理,間隔1~2周后復(fù)查超聲,看胚胎是否繼續(xù)發(fā)育。
2.藥物治療:如果hCG翻倍不好或已經(jīng)下降,提示胚胎可能已經(jīng)停育,這種情況一般沒有保胎的必要,需要及時終止妊娠。如果hCG翻倍良好,孕酮值<15ng/ml,或超聲提示有宮腔積液,提示有黃體功能不全,需要遵醫(yī)囑使用孕激素進(jìn)行保胎治療,如口服地屈孕酮、肌肉注射黃體酮等。
3.手術(shù)治療:如果hCG已經(jīng)下降,且超聲檢查未見胎心,提示胚胎停育,需要及時進(jìn)行清宮手術(shù),以免引起稽留流產(chǎn),導(dǎo)致凝血功能障礙、宮腔感染等并發(fā)癥。
需要注意的是,在進(jìn)行保胎治療的過程中,孕婦需要注意休息,避免勞累,遵醫(yī)囑定期復(fù)查hCG、孕酮和超聲,以了解胚胎的發(fā)育情況。如果出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀,需要及時就醫(yī)。