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張露 副主任醫(yī)師 講師 山東省立醫(yī)院 婦科
外陰癢白帶豆腐渣樣且反復(fù)出現(xiàn)，可能是外陰陰道假絲酵母菌病，又稱念珠菌性陰道炎，是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥。
假絲酵母菌是一種條件致病菌，10%~20%的非孕婦女及30%的孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量極少，呈酵母相，并不引起癥狀。只有在全身及陰道局部細(xì)胞免疫能力下降，假絲酵母菌大量繁殖，并轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相，才出現(xiàn)癥狀。常見的發(fā)病誘因有：妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素、胃腸道假絲酵母菌、穿緊身化纖內(nèi)褲及肥胖等。
主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛。白帶特征為白色稠厚，呈豆渣樣或凝乳樣。婦科檢查可見外陰紅斑、水腫，常伴有抓痕，嚴(yán)重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。陰道黏膜紅腫，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，急性期還可見到糜爛及淺表潰瘍。
治療主要是消除誘因，根據(jù)患者情況選擇局部或全身抗真菌藥物，以局部用藥為主。對于單純性外陰陰道假絲酵母菌病，一般用藥后2~3天癥狀減輕或消失，克霉唑栓劑、咪康唑栓劑或制霉菌素栓劑置于陰道內(nèi)，連用7天。對于復(fù)雜性外陰陰道假絲酵母菌病，治療時間需要延長，必要時還需口服藥物。
此外，患者還應(yīng)注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗。治療期間應(yīng)避免性生活，性伴侶如有癥狀應(yīng)同時進(jìn)行治療。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
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