冠心病老是晚上發(fā)作，可能與睡眠姿勢、夜間迷走神經張力增高、未規(guī)律服藥、未有效控制基礎疾病等因素有關。

1.睡眠姿勢：睡眠時采取左側臥位，可能會壓迫心臟，導致心肌缺血，進而引起心絞痛發(fā)作。

2.夜間迷走神經張力增高：夜間睡眠時，迷走神經張力增高，冠狀動脈容易發(fā)生痙攣，進而引起心肌缺血，導致冠心病發(fā)作。

3.未規(guī)律服藥：如果冠心病患者未能遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，可能會導致血液中的藥物濃度降低，無法有效控制病情，從而使冠心病在夜間發(fā)作。

4.未有效控制基礎疾病：高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病，會導致血管內皮損傷，使血液中的血小板聚集、形成血栓，進而導致冠狀動脈狹窄或閉塞，引起冠心病發(fā)作。

冠心病老是晚上發(fā)作，還可能與其他因素有關，如過度勞累、情緒激動、氣候變化等。如果經常在夜間發(fā)作冠心病，建議及時就醫(yī)，進行相關檢查，明確病因，并遵醫(yī)囑進行針對性治療。同時，患者應注意保持良好的生活習慣，避免過度勞累、情緒激動等，有助于預防冠心病的發(fā)作。