近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)科為一位96歲高齡患者成功施行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃-空腸造瘺術(shù)，順利將胃造瘺空腸管精準(zhǔn)置入空腸內(nèi)，為老人接通了至關(guān)重要的“生命管”，為高齡患者的救治帶來(lái)了新的希望曙光。

據(jù)了解，96歲的張奶奶（化名）早在4年前就被不明原因的吞咽困難和嚴(yán)重的胃食管反流所困擾，期間輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院始終無(wú)法得到有效解決，每天大量的胃液、膽汁反流，苦不堪言。此前采用的鼻置入空腸營(yíng)養(yǎng)管方式，雖能維持腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，卻因強(qiáng)烈的咽喉刺激，加重了反流癥狀，導(dǎo)致反復(fù)咳嗽，甚至引發(fā)重癥肺炎。多位專家曾無(wú)奈勸誡家屬放棄治療，但家屬始終不放棄，四處打聽，最終找到了南方醫(yī)院消化內(nèi)科李愛民主任。

李愛民主任聯(lián)合增城院區(qū)消化內(nèi)科蔡建群主任團(tuán)隊(duì)，仔細(xì)研究張奶奶的病情和過(guò)往就診資料，經(jīng)過(guò)深思熟慮，為她量身定制了經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃-空腸造瘺術(shù)（PEG-J）。這一手術(shù)方案完美解決了張奶奶的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，同時(shí)通過(guò)胃管負(fù)壓引流，極大緩解了嚴(yán)重的胃食管反流情況，為張奶奶的生活質(zhì)量帶來(lái)了顯著提升。

然而，命運(yùn)再次給張奶奶出了難題。近日，張奶奶因排便不暢導(dǎo)致胃食管反流加劇，反復(fù)惡心、嘔吐，導(dǎo)致空腸營(yíng)養(yǎng)管不慎從空腸脫出，盤旋在了胃內(nèi)。要想再次保障張奶奶的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給，緩解胃食管反流，就必須重新將空腸營(yíng)養(yǎng)管經(jīng)胃造瘺置入空腸。但由于胃造瘺管角度刁鉆、高齡導(dǎo)致的胃部嚴(yán)重變形、長(zhǎng)期被酸性液體“浸泡”而重度水腫的胃黏膜，以及心肺功能下降等諸多棘手問(wèn)題，使得此次胃鏡檢查及后續(xù)操作風(fēng)險(xiǎn)急劇升高，這對(duì)手術(shù)醫(yī)生的心理素質(zhì)和技術(shù)水平無(wú)疑是巨大的考驗(yàn)。

即便面對(duì)如此艱難的挑戰(zhàn)，李愛民主任協(xié)同蔡建群主任團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)1.5小時(shí)的不懈努力，成功將脫出的空腸營(yíng)養(yǎng)管再次精準(zhǔn)置入空腸。這一刻，不僅延續(xù)了張奶奶的生命希望，更讓患者家屬激動(dòng)落淚，他們緊緊握住兩位主任的手，心中感激難以言表。在張奶奶順利出院后，家屬特意為該院消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送上錦旗，以表達(dá)深深的謝意。

科普小知識(shí)：PEG-J，生命的橋梁

經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃-空腸造瘺術(shù)（PEG-J）是一種用于長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的微創(chuàng)手術(shù)。與單純的胃造瘺術(shù)（PEG）不同，PEG-J將營(yíng)養(yǎng)管延伸至空腸，適用于需要繞過(guò)胃部直接向空腸輸送營(yíng)養(yǎng)的患者。PEG-J適合以下患者：

1.胃排空障礙：如胃輕癱、胃出口梗阻等；

2.高誤吸風(fēng)險(xiǎn)：直接將營(yíng)養(yǎng)輸送到空腸，減少反流和誤吸風(fēng)險(xiǎn)；

3.胃部手術(shù)后：如胃切除術(shù)后，無(wú)法通過(guò)胃部進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持；

4.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持：適用于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食但腸道功能正常的患者，如神經(jīng)性吞咽困難、頭頸部腫瘤等。

（通訊員：劉進(jìn)娣、楊斯琪；圖片由醫(yī)院提供）