近日，52歲的出租車司機(jī)老張（化名）因反復(fù)上腹部疼痛到南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)科就診，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其胃角有一個(gè)長(zhǎng)徑2.0cm的巨大潰瘍，潰瘍不規(guī)則，周圍黏膜凹凸不平，病理活檢確診為中分化腺癌。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移到周圍淋巴結(jié)，屬于晚期胃癌。最終，老張接受了胃大部切除手術(shù)和化療。據(jù)了解，老張2年前開始常感到上腹部隱痛，餓的時(shí)候更明顯，認(rèn)為是“老胃病”，自行采購(gòu)胃藥服用，吃幾天癥狀緩解便不再理會(huì)，直至近兩個(gè)月疼痛越來越頻繁，吃藥也不見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)乏力、體重下降，這才在家人的催促下到醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)生遺憾地表示：“如果2年前疼痛時(shí)就來檢查，腫瘤可能還局限在胃黏膜下層，通過內(nèi)鏡就能微創(chuàng)切除，就不需要切胃了?！?
南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)科主任蔡建群表示，老張的病例折射出我國(guó)胃癌診療的兩大痛點(diǎn)：
1. 癥狀誤區(qū)：將胃癌早期癥狀（上腹痛、反酸、飽脹等）誤認(rèn)為“普通胃炎”。
2. 檢查拖延：害怕胃鏡檢查（實(shí)際上無(wú)痛胃鏡技術(shù)成熟幾十年了），依賴藥物掩蓋癥狀。
蔡建群介紹，早期胃癌可能無(wú)癥狀或癥狀輕微，但通過胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)。若是局限于黏膜下層以內(nèi)的早期胃癌，是可以通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）完整切除腫瘤，保留胃的完整性，患者術(shù)后生活質(zhì)量與常人無(wú)異。而一旦像老張一樣拖到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不僅需要切除大部分的胃，還要面臨術(shù)后膽汁反流、消化不良、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高等問題。
那么，哪些人群需定期胃鏡篩查？蔡建群建議：60歲以上人群，即使無(wú)任何癥狀；中重度萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉患者；良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年），胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6-12月），異型增生（輕、中、重度），中、重度腸化生，胃粘膜巨大皺褶征患者；胃癌家族史者；年齡＞40歲有腹痛、腹脹等胃部不適者等胃癌高危人群，建議進(jìn)行定期胃鏡篩查。若出現(xiàn)反復(fù)上腹痛，食欲減退、消瘦，嘔血或黑便，吞咽困難、反復(fù)嘔吐等癥狀超過2周，需立即就醫(yī)。
蔡建群提醒，胃病預(yù)防比治療更重要，建議嚴(yán)守三道“護(hù)胃”防線：一是篩查防線，建議40歲以上人群每2-3年做一次胃鏡，幽門螺桿菌感染者務(wù)必規(guī)范根除治療。二是飲食防線，建議少吃咸魚、臘肉、腌菜等高鹽腌制食品，多吃新鮮蔬果（如西蘭花、大蒜富含抗癌成分），避免滾燙食物（＞65℃會(huì)損傷食管及胃黏膜）。三是生活防線，建議戒煙限酒，保持心情舒暢（長(zhǎng)期壓力可能誘發(fā)胃?。?。
（通訊員：黃麗芳、劉進(jìn)娣）
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