指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚科 江燕云 助理研究員、醫(yī)師
“醫(yī)生，我最近臉上老是突然起一塊塊包，又癢又腫，一天發(fā)作好幾次，還會自己消掉……是不是過敏？吃抗過敏藥能治好嗎？”
這是一位年輕媽媽在門診的傾訴。她剛帶孩子從公園回來，臉頰、手臂突然起了一大片風團樣的紅塊，瘙癢難忍，雖然服用了家里的抗過敏藥，但癥狀卻總是反復。
這樣的困惑在皮膚科門診屢見不鮮。急性蕁麻疹，到底是不是過敏？這種“風一吹就起包”的病，到底能不能根治？
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚科江燕云助理研究員為大家揭開急性蕁麻疹的神秘面紗，帶大家掌握急性蕁麻疹的識別與科學應對指南。
什么是急性蕁麻疹？
急性蕁麻疹（Acute Urticaria）是指病程小于6周，以風團樣皮損和/或血管性水腫為主要表現(xiàn)的皮膚黏膜變態(tài)反應性疾病。“風團”可以理解為突然出現(xiàn)的瘙癢性團塊，類似“蚊子包”，但具有起病急驟、消退迅速的特點。
典型表現(xiàn)
·突發(fā)皮膚紅腫、風團，邊界清晰
·每塊皮疹持續(xù)時間短，通常數(shù)小時內(nèi)消退，但消退后可能遷移出現(xiàn)新皮疹
·常伴隨劇烈瘙癢
·病程在6周以內(nèi)
病理機制和常見誘因
急性蕁麻疹的病理機制表現(xiàn)為：肥大細胞脫顆粒 ? 組胺釋放 ? 毛細血管擴張、血管通透性增加。通俗地說，肥大細胞就像人體里的“過敏警報器”，一旦被異常激活，就會引發(fā)組胺的大量釋放，從而導致急性蕁麻疹。
急性蕁麻疹的治療，其實有講究！
1、去除誘因
必須仔細回顧：48h內(nèi)是否進食/服用過新的物品或藥物
2、藥物治療
很多人以為“風團=過敏”，吃片抗過敏藥就行。但其實，治療上有幾個關(guān)鍵點：
抗組胺藥是首選，而且要足量、規(guī)律吃。大多數(shù)人需要連續(xù)吃幾天到兩周才能穩(wěn)定控制，且若控制不佳，可按原劑量加倍或加至4倍。
（1）首選治療 —— 第二代非鎮(zhèn)靜性H1抗組胺藥（藥物類型及劑量需根據(jù)實際情況而定）
（2）治療持續(xù)時間建議
·風團完全緩解：建議繼續(xù)抗組胺治療3-5天
·風團反復發(fā)作：建議至少持續(xù)使用7-14天
·合并血管性水腫或系統(tǒng)癥狀：建議個體化調(diào)整治療與復診頻率
（3）不推薦的治療
·第一代H1抗組胺藥（如撲爾敏、異丙嗪）因嗜睡、抗膽堿作用強，不推薦常規(guī)使用。
·中草藥、抗生素、抗病毒藥物無明確獲益，不建議盲目使用。
·避免長期激素、靜脈輸液等“過度治療”。
不是所有的“起包”都是蕁麻疹！
需識別“偽裝者”
蕁麻疹性血管炎（Urticarial Vasculitis）是一種罕見的小血管皮膚血管炎，其特征是風團狀病變反復發(fā)作，往往持續(xù)超過 24 小時，愈合后伴有殘余瘀斑性炎癥后色素沉著過度。很多人往往會將蕁麻疹和蕁麻疹性血管炎搞混。
什么時候需要就醫(yī)？
建議就診的情況包括：
·風團反復發(fā)作超過6周
·抗組胺藥控制不佳
·出現(xiàn)面部/口唇/喉頭腫脹、喘鳴、聲音嘶啞
·合并高熱、全身不適、關(guān)節(jié)痛
·皮疹呈現(xiàn)出血點、瘀斑、壞死傾向
正確的就醫(yī)與用藥建議
非緊急情況優(yōu)先皮膚科就診，必要時查血常規(guī)、C-反應蛋白（CRP）、抗核抗體（ANA）等
切勿自行長期服用激素
保留誘因線索，如用藥史、食物拍照、癥狀記錄本等
那最關(guān)鍵的問題來了
——“醫(yī)生，它能斷根嗎？”
江燕云助理研究員表示，大多數(shù)急性蕁麻疹具有自限性，或可通過對癥治療得到緩解，不會反復發(fā)作。但如果處理不當或誘因持續(xù)存在，則可能發(fā)展為慢性蕁麻疹。
慢性蕁麻疹需要進行長期管理，僅靠短期服藥難以根治。這實際上是皮膚過敏體質(zhì)的一種表現(xiàn)，其治療的關(guān)鍵在于：明確誘因并避免反復刺激，同時堅持系統(tǒng)治療（尤其是規(guī)范的抗組胺治療）,調(diào)整生活方式，改善體質(zhì)與壓力應激狀態(tài)。
專家簡介
江燕云
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚科
助理研究員、醫(yī)師、醫(yī)學博士
專業(yè)特長：主要從事皮膚免疫的臨床和基礎(chǔ)研究。擅長天皰瘡、類天皰瘡等重癥免疫皮膚病的診治。
社會任職：中國罕見病聯(lián)盟/北京罕見病診療與保障學會皮膚病學分會青年委員
學術(shù)成就：主持中國博士后面上基金1項，廣東省區(qū)域聯(lián)合青年基金1項。近3年以第一作者在JCI insight等專業(yè)雜志發(fā)表發(fā)表高水平論著3篇。
（通訊員：房詩婷、王詒慧、劉文琴；圖片由醫(yī)院提供）
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急性蕁麻疹癥狀
急性蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病，其主要癥狀包括：1.皮膚瘙癢：這是急性蕁麻疹最常見的癥狀，患者會感到皮膚劇烈瘙癢，忍不住搔抓。2.風團：皮膚上會出現(xiàn)大小不一、形狀不規(guī)則的風團，通常為紅色或蒼白色，周圍... 詳細»
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急性蕁麻疹變成慢性蕁麻疹怎么辦
急性蕁麻疹是一種常見的過敏反應，通常會在數(shù)小時內(nèi)消退。但如果患者出現(xiàn)反復發(fā)作或持續(xù)時間長達6周以上的蕁麻疹，就可能會演變成慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹會給患者帶來長期的痛苦和不適，因此及時采取措施進行治療和... 詳細»
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急性蕁麻疹的癥狀
急性蕁麻疹是最常見的皮膚病之一，得了急性蕁麻疹的人主要是全身發(fā)癢。急性蕁麻疹發(fā)作的時候，全身會很癢還會有大小不一的紅色小斑塊，病人還會全身發(fā)熱，腹痛或腹脹。嚴重的患者有頭暈的癥狀，嚴重的還會導致發(fā)燒，... 詳細»
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