近期，南方醫(yī)院兒童中心成功救治一對外院轉入的27周超低出生體重早產龍鳳胎寶寶。這對嬌弱的“巴掌寶寶”，出生后兩周便遭遇嚴重感染，命懸一線。在醫(yī)護團隊不舍晝夜的精準救治與傾心守護下，兩個小生命頑強挺過重重生死考驗，最終順利出院。家屬滿懷感激，通過12345便民熱線給醫(yī)護人員送上了表揚信。

超低體重早產兒出生兩周后發(fā)生嚴重感染 病情危殆

這對“巴掌寶寶”在媽媽腹中僅停留了27周便匆匆降臨，兄妹兩出生體重僅為0.8kg和0.9kg，屬于超低出生體重兒，各器官發(fā)育極不成熟，免疫力低下、抵抗力極差，出生后兩周發(fā)生嚴重感染，兄妹倆病情急劇惡化，全身嚴重水腫、無尿、腎功能受損。檢查提示嚴重敗血癥，炎癥指標明顯升高。致命并發(fā)癥接踵而至，妹妹很快出現(xiàn)肺出血，需要立刻氣管插管，使用呼吸機維持呼吸。同時，她遭遇了災難性的血小板極度低下（最低僅3×10^9/L），口腔氣道自發(fā)滲血，多次輸注血小板效果不佳。在強效抗菌藥物治療期間，妹妹病情仍有反復，痰液和血液中均檢出近平滑念珠菌，真菌D-葡聚糖高達1000pg/mL，提示發(fā)生了兇險的新生兒念珠菌敗血癥。哥哥也未能幸免，痰液培養(yǎng)提示肺部發(fā)生了大腸埃希菌感染。情況緊急，兄妹兩生命危在旦夕，家屬緊急將兄妹兩轉入南方醫(yī)院治療。

多學科醫(yī)生會診精準決策 為“巴掌寶寶”贏得生機

入院后，南方醫(yī)院兒童中心立即為妹妹上呼吸機對抗肺出血，精細調整參數(shù)；嚴格管理液體平衡，使用利尿劑減輕全身水腫，保護脆弱腎臟。面對棘手的念珠菌敗血癥和常規(guī)藥物治療無效的困境，兒童中心緊急聯(lián)系藥學部會診，基于國際指南和患兒具體情況，臨床藥師果斷建議啟用“超說明書”藥物（一種棘白菌素類抗真菌藥），在充分告知風險并獲得家長理解簽署知情同意后，這一關鍵決策迅速執(zhí)行，成為扭轉戰(zhàn)局的重要一步。同時根據(jù)藥敏結果，為哥哥選用敏感抗生素精準打擊大腸埃希菌，實現(xiàn)個體化抗感染治療。

在醫(yī)護人員傾盡全力、多學科緊密協(xié)作下，這對歷經磨難的龍鳳胎小勇士一步步擊退了感染，水腫消退，出血停止，呼吸平穩(wěn)，腎功能恢復，血小板穩(wěn)步回升，最終平安出院回家。醫(yī)院在得知早產兒家庭的經濟壓力后，還積極為雙胞胎兄妹申請了慈善基金救助。出院后，通過持續(xù)隨訪得知，兄妹倆體重增長良好，神經發(fā)育評估正常，他們用茁壯成長的生命力，回報了所有醫(yī)護人員的付出與堅持。

寶寶出院時體重分別達到了2.63kg和2.25kg 與主管醫(yī)師合影

南方醫(yī)院兒童中心主任楊杰介紹，超低出生體重兒是指出生體重小于1000克的早產兒，各臟器發(fā)育極度不成熟。對于這類免疫力低下的新生兒，圍生期感染是頭號大敵，像案例中的寶寶，一次敗血癥就可能引發(fā)全身炎癥風暴、多器官衰竭（如腎損傷、肺出血）、難以糾正的血小板減少，甚至致命的真菌感染。針對他們的治療如同走鋼絲，用藥劑量必須極其精準和個體化，而且很多救命藥在早產兒的使用屬于“超說明書”，需要醫(yī)生深厚的專業(yè)判斷、藥師的密切協(xié)作以及家長的理解信任。

南方醫(yī)院兒童中心憑借先進的重癥感染救治技術，強大的多學科協(xié)作能力，以及對早產兒遠期預后的全程關注，為超早產超低體重的“小不點”們贏得了寶貴的生存機會和良好的生存質量。生命雖小，信念至堅。兒童中心全體醫(yī)護人員們永遠以最前沿的技術、最溫暖的守護、最堅韌的信念，為這些提前降臨人間的小天使們，撐起一片生命的晴空，照亮他們回家的路。

（通訊員：屈理慧、林梅、吳偉彬）