眼見1歲小寶貝肚子越來越大

一家人疑惑又擔(dān)憂

帶孩子去檢查

“肝母細(xì)胞瘤”的檢查結(jié)果擊穿了他們的心理防線

不言放棄，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)

寶寶小明（化名）在

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的支持下

重獲新生

1歲幼兒腹部膨隆似抱瓜，原是腫瘤在作祟

還在牙牙學(xué)語的階段，1歲的小明（化名）在家中爬爬走走，享受成長的快樂?？墒?，比孩子長得快的，是腫瘤。

年初，家長就發(fā)現(xiàn)小明右腹部腫大，呈進(jìn)行性發(fā)展，直到腹中異物膨出像小西瓜，一家人慌了神趕快帶孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，彩超檢查提示肝右葉存在一巨大實(shí)性稍低回聲包塊，考慮肝母細(xì)胞瘤可能。

一家人積極求醫(yī)，隨后，在中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院結(jié)直腸外科八區(qū)主任刁德昌主任醫(yī)師的介紹下，小明求治于中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院小兒外科主任王德娟主任醫(yī)師，并迅速入院。

王德娟立即申請多學(xué)科會診，邀請中山大學(xué)腫瘤防治中心孫曉非教授，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院疼痛科主任阮祥才主任醫(yī)師、放射診斷科魏凱凱主治醫(yī)師、兒科劉維主治醫(yī)師等組成MDT團(tuán)隊(duì)。

專家們對小明的病情進(jìn)行了全面、深入的評估與討論。因小明年齡小，肝臟腫瘤體積巨大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，且切除后對肝臟損傷較大。經(jīng)過謹(jǐn)慎考量，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)決定采取“術(shù)前輔助化療+手術(shù)切除”的綜合治療方案。為了最大限度地減少有創(chuàng)操作對小明的傷害，在與家屬充分溝通后，決定先行輸液港植入術(shù)，隨后按照肝母細(xì)胞瘤中危C5VD方案開展新輔助化療。

在兒科主任郝虎主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的精心照料下，邁過發(fā)熱、感染、骨髓抑制的坎兒，小明熬過三次新輔助化療，肝臟腫物體積顯著減小。

小明經(jīng)過新輔助化療后，肝臟的腫物體積顯著減小，從（A，B）到（C，D）。

三劍客，出擊！多學(xué)科團(tuán)隊(duì)時(shí)刻守護(hù)

“就是現(xiàn)在，可以給小娃娃動手術(shù)了！”專家團(tuán)隊(duì)謹(jǐn)慎評估后，決定盡快行手術(shù)。

肝膽胰脾外科主任萬云樂主任醫(yī)師、副主任李國林副主任醫(yī)師，小兒外科主任王德娟主任醫(yī)師披掛上陣。手術(shù)麻醉科醫(yī)生緊密監(jiān)護(hù)，嚴(yán)陣以待。

要知道，肝臟的血運(yùn)相當(dāng)豐富，經(jīng)不起一點(diǎn)磕磕碰碰，否則極易引發(fā)大出血；加上小明年齡小，生長發(fā)育沒有完成，可供手術(shù)器械施展的空間狹窄，稍有不慎就會傷到。三位經(jīng)驗(yàn)豐富的“劍客”鎮(zhèn)定自若，手術(shù)刀穿過層層復(fù)雜精細(xì)的結(jié)構(gòu)，巧妙地避開重要血管與膽管，直到腫物扎根的地方，三人默契配合，落刀輕而快，小心翼翼清理、分離，最終精準(zhǔn)地完成了腫瘤切除，其直徑約10cm。整個(gè)手術(shù)出血量極少，僅約5mL。

術(shù)后，小明即被轉(zhuǎn)入兒科病房修養(yǎng)恢復(fù)。

萬云樂、李國林、王德娟在術(shù)中

在探查確認(rèn)腫瘤位置及周邊組織狀況后，沿著腫瘤邊界進(jìn)行精細(xì)分離與切除。

專家們憑借精湛的技術(shù)與默契的配合，精準(zhǔn)地完成了腫瘤切除。

治療還有路要走，我們一起

在術(shù)后康復(fù)階段，兒科金芳護(hù)士長護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格遵循加速康復(fù)（ERAS）理念，為小明量身定制了個(gè)性化的康復(fù)方案，讓孩子早恢復(fù)早活動。術(shù)后當(dāng)日，小明便在醫(yī)護(hù)人員的鼓勵與指導(dǎo)下開始嘗試飲奶，并逐漸增加進(jìn)食量。

同時(shí)，他還進(jìn)行了早期下床活動，和家人簡單嬉戲，這不僅有助于促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)，還能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加速身體的全面康復(fù)。

小明進(jìn)行術(shù)后早期活動

小明父母的擔(dān)憂也隨孩子腹中腫瘤的切除而減輕，他們對治療效果感到非常滿意，向小兒外科及各協(xié)作科室的醫(yī)護(hù)人員表示了誠摯的感謝。

小明和父親與中山六院肝膽胰脾外科萬云樂團(tuán)隊(duì)合影

未來一段時(shí)間里，小明仍需繼續(xù)接受后續(xù)輔助化療，以鞏固手術(shù)成果，降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?！昂⒆幽茏叩浇裉?，多虧有你們的幫助，我們感到很幸運(yùn)，他還要接受后續(xù)治療，現(xiàn)在我們充滿了信心！”小明母親誠懇地表示。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院小兒外科王德娟主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與兒科郝虎主任醫(yī)師、李思濤主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)攜手，為小明提供全方位、一站式的醫(yī)療服務(wù)，確保他能夠順利度過整個(gè)治療周期，重返健康童年。

科普時(shí)間：肝母細(xì)胞瘤知多少

肝母細(xì)胞瘤是兒童時(shí)期較為常見的原發(fā)性肝臟惡性腫瘤之一，多發(fā)于嬰幼兒。其發(fā)病原因尚未完全明確。肝母細(xì)胞瘤的早期癥狀極具隱匿性、迷惑性和非特異性，初期可能表現(xiàn)為腹部膨隆、食欲不振、輕微腹痛和（或）體重減輕，易被誤以為“消化不良”或“生長正?，F(xiàn)象”。部分患兒可能僅因偶然觸摸到右上腹無痛性質(zhì)硬包塊而就診。少數(shù)患兒可能出現(xiàn)黃疸、持續(xù)性腹痛，甚至罕見的性早熟表現(xiàn)（如男童聲音低沉、陰莖增大）。

正是這種“沉默的偷襲”特性，許多患兒在確診時(shí)腫瘤體積已較大，甚至侵犯了重要的肝臟血管，增加治療難度。王德娟提醒，如孩子出現(xiàn)以上異常癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，排除腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。

病情兇險(xiǎn)，但并不等于無法治療！

王德娟表示，目前通過術(shù)前輔助化療聯(lián)合手術(shù)切除，再輔以術(shù)后輔助治療的綜合治療模式，能夠?yàn)楦文讣?xì)胞瘤患兒帶來較好的預(yù)后。通過術(shù)前化療有效縮小腫瘤、控制轉(zhuǎn)移，為手術(shù)完整切除創(chuàng)造機(jī)會，顯著提高成功率。除術(shù)后輔助治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)外，術(shù)后堅(jiān)持定期隨訪復(fù)查也至關(guān)重要，包括影像學(xué)檢查（如B超、CT）和血清甲胎蛋白（AFP）水平監(jiān)測，這是評估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)干預(yù)、確保長期生存的關(guān)鍵。

（文中所有圖片都來自醫(yī)院提供；通訊員：張婷婷 陳子瀅 戴希安 簡文楊）