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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院 感染科
猩紅熱是A型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道感染，臨床上以發(fā)熱、皰疹性咽峽炎、彌漫性新鮮紅色皮疹和退行性皮疹為特征。少數(shù)病患因變態(tài)反應(yīng)而引起的心臟、腎臟、關(guān)節(jié)損傷，常年發(fā)生疾病，尤其是在冬春季節(jié)，發(fā)病較多。
一、猩紅熱的病因是什么？
猩紅熱是因為A型溶血性鏈球菌感染引起的，A組鏈球菌,又稱化膿性鏈球菌，可以侵入人體的任何部位，最常見的是侵入上呼吸道。細菌本身及其毒素和蛋白酶參與了發(fā)病機制，造成一系列化膿性、毒性和敏感的疾病。鏈球菌從呼吸道侵入人體，首先引起咽部炎癥和扁桃體炎，在蛋白酶的作用下產(chǎn)生，使炎癥擴散并引起組織壞死。同時，由于細菌產(chǎn)生的熱外毒素(紅疹毒素)，可引起全身性血液疾病的表現(xiàn)。
二、猩紅熱怎么治療？
1、一般的治療方法是在急性期臥床休息，多吃軟的、清淡的食物,多喝水,保持口腔清潔衛(wèi)生，防止繼發(fā)感染，并用生理鹽水為老年人漱口。
2、青霉素是一種常用的治療猩紅發(fā)熱和鏈球菌感染的藥物，早期應(yīng)用可以縮短病程,減少并發(fā)癥。在嚴重的情況下，劑量可以增加，以徹底消除病原體和減少并發(fā)癥，療程至少10天。對于青霉素過敏，可以使用紅霉素或頭孢菌素，嚴重情況下可以靜脈注射7~10天。
3、高熱可使用小劑量的解熱劑，或者通過物理降溫方法。如果發(fā)生感染毒性休克，應(yīng)該積極補充血容量，糾正酸中毒。為并發(fā)中耳炎、鼻竇炎、腎炎、心肌炎等并發(fā)癥，給予積極快速正確的治療。
4、猩紅發(fā)熱患者應(yīng)隔離治療，猩紅熱時，應(yīng)隔離和治療疑似猩紅發(fā)熱、急性咽炎和扁桃體炎的患者。對于載體可以用常規(guī)劑量的青霉素治療，直到轉(zhuǎn)陰。
值得注意的是，猩紅熱具有傳染性，患者和攜帶者是感染的主要來源,通過空氣液滴傳播,也通過皮膚傷口或產(chǎn)道感染。人群一般易感，但更多的是在兒童群體中，特別是5~15歲人群占多數(shù)。因此，在日常生活中，要學(xué)會預(yù)防，還要避開傳染源，牢記預(yù)防大于治療。
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