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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
門(mén)診來(lái)了一位堅(jiān)持的患者，自己本身也是一位醫(yī)生，肺上發(fā)現(xiàn)一個(gè)結(jié)節(jié)，非常緊張，堅(jiān)持要手術(shù)切除。
我：結(jié)節(jié)才5毫米，可以先觀察。
患者：我還是想切掉。
我：這么小的結(jié)節(jié)，觀察看看，如果有問(wèn)題時(shí)再切，也是安全的。
患者：我媽是肺癌，我同事也肺癌，我還是切了吧，放心點(diǎn)。
……
這是一位32歲的女性患者，不管我怎么說(shuō)，她就是堅(jiān)持要把發(fā)現(xiàn)的兩個(gè)肺結(jié)節(jié)切掉。
腫瘤醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)肺上有結(jié)節(jié)
患者介紹，自己本身就是一名腫瘤科的醫(yī)生，之所以這么恐懼，緣于她的媽媽，在今年體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)了早期肺癌，并做了手術(shù)。
一個(gè)月前，她的同事也發(fā)現(xiàn)了早期肺癌。
考慮到自己算是有了家族史了，心里不由得很緊張，就去做了一個(gè)ct，結(jié)果發(fā)現(xiàn)左肺有兩個(gè)結(jié)節(jié)，分別位于上下葉。但結(jié)節(jié)很小，只有五毫米。
這位腫瘤科的醫(yī)生很緊張，帶著片子去了多家醫(yī)院就診，絕大多數(shù)的專家都認(rèn)為結(jié)節(jié)很小，可以觀察。
患者堅(jiān)持要切除結(jié)節(jié)
患者又經(jīng)人介紹帶著片子來(lái)找我，我看了片子，也認(rèn)為這樣的情況可以繼續(xù)觀察。
但是說(shuō)來(lái)說(shuō)去，患者仍然很堅(jiān)持，并透露因?yàn)閶寢尯屯禄挤伟?，給她影響很大，自己每天焦慮于這兩個(gè)結(jié)節(jié)，睡覺(jué)都睡不著，工作也嚴(yán)重受影響。所以，無(wú)論如何最好是切了。
我看了一下這兩個(gè)結(jié)節(jié)，位置相對(duì)偏外周，因此在她的再三要求下做了楔形切除和肺段切除，術(shù)后證實(shí)這兩個(gè)結(jié)節(jié)都是早期肺癌。
患者非常開(kāi)心，也很慶幸，感覺(jué)終于把定時(shí)炸彈拆掉了。
治療需要個(gè)體化
其實(shí)，從我們專業(yè)的角度，這樣的結(jié)節(jié)確實(shí)不應(yīng)該一發(fā)現(xiàn)就做手術(shù)，但是任何治療都要個(gè)體化，這個(gè)病人確實(shí)非常緊張，嚴(yán)重焦慮，手術(shù)又很微創(chuàng)（三天就出院了），這個(gè)時(shí)候給她一個(gè)明確的結(jié)果，同時(shí)又能得到治療，也是一種很好的選擇。
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