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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
這個(gè)病人的情況很復(fù)雜，跟患者再三溝通風(fēng)險(xiǎn)，仍然堅(jiān)持要手術(shù)。
這是一位58歲的大伯，三年前，因?yàn)橹囟蕊L(fēng)濕性心臟病，做了瓣膜置換手術(shù)，術(shù)后一直在配合進(jìn)行抗凝治療。
病人最近去醫(yī)院復(fù)查，進(jìn)行胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)前縱隔長了個(gè)巨大的腫瘤，醫(yī)生診斷可能是胸腺瘤。由于病人長期使用抗凝藥物治療，如果手術(shù)切除這個(gè)腫瘤的話，容易發(fā)生出血不可控的情況，而且病人的心臟功能也不好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，所以，病人輾轉(zhuǎn)了好幾個(gè)醫(yī)院，醫(yī)生都是委婉勸他不要手術(shù)，回家想吃啥吃啥，想干嘛干嘛。
病人的兒子，是一位麻醉科的主任，他非常清楚這么大的腫瘤如果不手術(shù)的話意味著什么，所以親自帶著父親來找我看。
我綜合了病人的情況后，也覺得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，除了上述的凝血問題及心臟功能不好外，病人已經(jīng)做過一次劈開胸骨的手術(shù)，再手術(shù)的話，入路也是問題。
我跟患者及家屬再三溝通手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，他們的手術(shù)意愿非常強(qiáng)烈。同為醫(yī)生的患者兒子，告訴我，作為醫(yī)生，他也非常清楚這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，可能會下不了臺，可能會搏出希望，但是，如果不手術(shù)的話，他的父親一定會在擴(kuò)散的癌痛下終了一生，如果放手一搏，還有一線希望。為了這個(gè)希望，他們?nèi)以敢獬袚?dān)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。
對于患者和家屬的勇氣和堅(jiān)持，我非常感動的。在反復(fù)研究后，今天給患者做了右側(cè)開胸的腫瘤切除手術(shù)，雖然手術(shù)很困難，進(jìn)行了2個(gè)小時(shí)，但是整個(gè)過程還比較順利，最終完整切下這個(gè)巨大的胸腺瘤。
現(xiàn)在什么感受？最大感受就是，疾病是要醫(yī)生和病人一起去抗?fàn)幍?，醫(yī)患信任度高，成功幾率大。
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