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聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚門診科
梅毒不是艾滋病。梅毒與艾滋病都屬于性傳播疾病，但從發(fā)病病因、臨床癥狀以及治療等方面有很大的區(qū)別，具體如下:
一、發(fā)病病因不同：
1、梅毒:梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，梅毒螺旋體感染者或者隱性感染者屬于主要傳染源，傳播途徑包括性接觸傳播和母嬰傳播以及血液傳播、親密接觸傳播等。由于人體對多螺旋體缺乏免疫力，所以人群普遍易感。
2、艾滋病:又稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是指感染人類免疫缺陷病毒后引起的性傳播疾病，無癥狀的人類免疫缺陷病毒攜帶者和獲得性免疫缺陷綜合征患者為主要傳染源。傳播途徑以性接觸和血液傳播為主，母嬰垂直傳播也是傳播途徑之一，高危人群包括男男同性戀者、靜脈藥物依賴者以及多個(gè)性伴侶的人群等。
二、臨床癥狀不同:
1、梅毒:一期梅毒主要表現(xiàn)為男性的包皮、龜頭和陰莖以及女性的陰唇、子宮開口處和會陰部位出現(xiàn)皮膚黏膜硬下疳，起初為外生殖器的小紅斑，病情加重后逐漸出現(xiàn)紅斑、壞死，形成橢圓形和圓形的無痛性潰瘍。硬下疳出現(xiàn)1-2周后會出現(xiàn)患處或者腹股溝淋巴結(jié)無痛性腫大。二期梅毒會在口腔、生殖器、咽喉部位和肛門等部位出現(xiàn)梅毒疹和扁平濕疣，局部粘膜發(fā)生糜爛和潰瘍等。三期梅毒主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性維度癥、梅毒瘤以及心血管梅毒和神經(jīng)梅毒的相應(yīng)癥狀。總之，梅毒的癥狀一期比一期更嚴(yán)重，波及的范圍也更廣泛。
2、艾滋病:艾滋病根據(jù)病情進(jìn)展分為急性期、無癥狀期以及艾滋病期等，依次也會越來越嚴(yán)重。急性期的癥狀比較輕微，大部分患者可能會出現(xiàn)咽喉疼痛、惡心、嘔吐、關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀，1~2周后癥狀可以緩解。無癥狀期也稱為潛伏期，一般沒有明顯的臨床癥狀，但是感染者可能會出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大、疲勞、容易感冒等癥狀。艾滋病期是感染的最后階段，患者會出現(xiàn)持續(xù)一個(gè)月左右的不規(guī)則發(fā)熱，體溫持續(xù)在38℃以上，伴有體重下降、腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大、皮疹等癥狀。由于艾滋病會導(dǎo)致人體的免疫功能明顯下降，患者容易感染肺孢子菌肺炎、結(jié)核桿菌以及巨細(xì)胞病毒和皰疹病毒感染等。同時(shí)會增加腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，比較常見的是卡波西肉瘤。
三、治療不同:
1、梅毒:梅毒的治療主要是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用阿莫西林、普魯卡因青霉素、芐星青霉素、頭孢曲松納以及四環(huán)素和多西環(huán)素、紅霉素等藥物進(jìn)行治療。
2、艾滋病:艾滋病的治療主要以抗病毒治療為主，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用利托那韋、阿巴卡韋、替諾福韋等藥物治療。機(jī)會性感染的患者可以根據(jù)不同的感染類型選擇氨苯砜或克林霉素等藥物進(jìn)行治療。
綜上所述，梅毒和艾滋病屬于完全不同的兩種疾病，臨床上要注意鑒別。
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