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王恒冰 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 小兒外科
新生兒毒性紅斑又稱(chēng)做新生兒過(guò)敏性紅斑、新生兒蕁麻疹或者新生兒紅斑，這是一種非常常見(jiàn)的新生兒疾病。一般在新生兒出生后2周內(nèi)發(fā)病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹以及膿皰為特征的短暫性癥狀，可自愈。目前，其發(fā)病的病因及機(jī)制還不是很清楚，有可能是嬰兒出生后受到外部環(huán)境的刺激引起的非特異性反應(yīng)，也可能是母體內(nèi)某些抗原性物質(zhì)引起的變態(tài)反應(yīng)，還有可能是腸道吸收物質(zhì)的毒性反應(yīng)或者是病毒感染等等。
一、新生兒毒性紅斑的臨床表現(xiàn)是怎樣的？
1、一般在嬰兒出生后一周內(nèi)發(fā)病，發(fā)病時(shí)間不會(huì)超過(guò)兩周，有一些特殊病例可以在出生時(shí)即可發(fā)病。
2、病變皮膚處出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰和風(fēng)團(tuán)，可先表現(xiàn)為彌漫性的紅斑。接著，就會(huì)出現(xiàn)有堅(jiān)實(shí)基底紅暈的米粒大小的白色或者淡黃色丘疹以及膿皰，分散存在，很少有融合情況。
3、發(fā)病部位可在除掌跖外的其他各個(gè)位置，臀、肩和背這些位置最常見(jiàn)，皮膚的皮損表現(xiàn)有可能會(huì)在幾小時(shí)內(nèi)退去。然后，很快又重新出現(xiàn)，不存在其他全身性的癥狀，一般在發(fā)病后7至10天即可自愈。
二、如何診斷新生兒毒性紅斑？
1、一般根據(jù)上述所說(shuō)的臨床癥狀即可明確診斷，不用進(jìn)行特別的檢查，必要時(shí)可以通過(guò)血液檢查和病理檢查來(lái)幫助確診。
2、可進(jìn)行驗(yàn)血診斷，因?yàn)榇蟛糠只颊哐人嵝粤＜?xì)胞都會(huì)增高，膿皰培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)為大量嗜酸性粒細(xì)胞填充。
3、可以做組織病理檢查進(jìn)行確診，患處真皮上部有輕度水腫，血管周?chē)猩僭S嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。丘疹初期真皮水腫顯著，浸潤(rùn)細(xì)胞以嗜酸性粒細(xì)胞為主。膿皰位于角質(zhì)層下或在表皮的汗孔或毛孔內(nèi)，嗜酸性粒細(xì)胞多見(jiàn)。
新生兒毒性紅斑一般情況下都不用特殊治療得，只要保持嬰兒皮膚清潔即可自愈，而一些重度的新生兒毒性紅斑，使用一些爐甘石、兒膚康等外用藥物即可。本病有自限性，且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，所以不要因?yàn)榛颊呤切律鷥壕瓦^(guò)于擔(dān)憂(yōu)，聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑簡(jiǎn)單做一些處理即可。如果沒(méi)有去醫(yī)院就診的家長(zhǎng)，需要自己來(lái)判斷的話(huà)，就要注意鑒別診斷其他一些癥狀有點(diǎn)類(lèi)似的皮炎。例如新生兒脂溢性皮炎，主要特征是皮疹為紅斑和油膩性鱗屑，頭皮位置最常見(jiàn)，也可以出現(xiàn)在面、頸部。再如新生兒粟丘疹，多發(fā)在眼睛周?chē)闹?、軀干和生殖器部位也可出現(xiàn)，呈黃色或白色的堅(jiān)實(shí)丘疹，表面光滑。
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