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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
乙肝沒有抗體指的是體內(nèi)沒有乙型肝炎病毒表面抗體，可能是沒有感染過乙型肝炎病毒、沒有接種疫苗、接種疫苗失敗，或者患有小兒原發(fā)性免疫缺陷病、艾滋病、白血病等原因?qū)е隆?/p>
1、沒有感染過乙型肝炎病毒：之前沒有受到過乙型肝炎病毒感染，機(jī)體免疫系統(tǒng)不會作出反應(yīng)，也不會產(chǎn)生抵抗抗體，導(dǎo)致體內(nèi)沒有乙型肝炎病毒表面抗體。建議定期進(jìn)行乙型肝炎病毒的篩查檢測，確保及早發(fā)現(xiàn)任何乙型肝炎病毒感染跡象。必要時遵醫(yī)囑接種乙型肝炎病毒疫苗，可以刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對乙型肝炎病毒的抗體。
2、沒有接種疫苗：從來沒有接種過乙型肝炎病毒疫苗的人群，體內(nèi)就不會產(chǎn)生相應(yīng)的乙型肝炎病毒表面抗體，這也意味著對乙型肝炎病毒感染沒有免疫保護(hù)。建議遵醫(yī)囑接種乙型肝炎病毒疫苗。
3、接種疫苗失敗：只接種了乙型肝炎病毒疫苗的部分劑量，或者沒有按照接種時間完成接種，導(dǎo)致接種乙型肝炎病毒疫苗失敗，使體內(nèi)無法產(chǎn)生足夠乙型肝炎病毒表面抗體。建議遵醫(yī)囑重新接種疫苗，提高免疫反應(yīng)。
4、小兒原發(fā)性免疫缺陷?。夯加性摷膊〉幕颊撸庖呦到y(tǒng)可能無法正常產(chǎn)生足夠數(shù)量的抗體應(yīng)對感染。即使接種乙型肝炎病毒疫苗，也會由于自身免疫系統(tǒng)功能受損，導(dǎo)致體內(nèi)無法產(chǎn)生足夠的乙型肝炎病毒表面抗體?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行免疫替代治療，比如注射血漿制品或合成的免疫球蛋白，包括人血白蛋白、靜注人免疫球蛋白、組織胺人免疫球蛋白等，幫助提供抗體。
5、艾滋?。涸摷膊】赡軙?dǎo)致免疫系統(tǒng)受損，使其對乙型肝炎病毒疫苗產(chǎn)生不足的免疫反應(yīng)，或者無法產(chǎn)生持久的乙型肝炎病毒表面抗體。建議及時接種乙型肝炎病毒疫苗，可以提供有效保護(hù)，幫助減輕乙型肝炎病毒感染的風(fēng)險。
6、白血?。涸摷膊∵M(jìn)行免疫抑制治療期間，可能會抑制免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致乙型肝炎病毒疫苗接種后，免疫系統(tǒng)可能無法產(chǎn)生足夠的乙型肝炎病毒表面抗體。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行免疫支持治療，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能并促進(jìn)抗體的產(chǎn)生，一般可遵醫(yī)囑使用注射用重組人干擾素α2b、胸腺肽注射液、鹽酸左旋咪唑片等免疫調(diào)節(jié)藥物，提高免疫反應(yīng)。
另外，也可能是重癥感染、腎功能衰竭、淋巴瘤等造成的。建議及時到醫(yī)院感染科或普內(nèi)科等就診，規(guī)范治療。
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