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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
闌尾炎是普外科的常見病、多發(fā)病。通常請況下急性闌尾炎有單純性、化膿性、壞疽及穿孔性、闌尾周圍膿腫四種情形。而急性闌尾炎在其中占首位。急性闌尾炎在臨床上通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的右下腹痛、闌尾壓痛、反跳痛、并持續(xù)伴發(fā)有右下腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，大部分患者的白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)會升高，右下腹闌尾區(qū)麥?zhǔn)宵c有壓痛。
如果是急性闌尾炎，建議首先掛急診外科，去急診就診。如果患者出現(xiàn)疼痛不緩解或者血象明顯升高以及體溫明顯升高的情況，這時候可能需要聯(lián)系相關(guān)的普外科醫(yī)生來進(jìn)行急診手術(shù)。如果患者疼痛不是特別明顯，血象也不是很高，可以選擇保守治療，用一些抗生素進(jìn)行消炎治療，等炎癥控制以后，再擇期進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，相對來說更為安全。
闌尾炎發(fā)作可選擇以下就診方式：
一、明確診斷闌尾炎或醫(yī)學(xué)知識指向闌尾炎，可選擇就診外科或普外科，接受較好的診斷和治療；
二、闌尾炎尚未明確診斷或自身無醫(yī)學(xué)基本知識，可選擇以腹痛表現(xiàn)進(jìn)行掛號。一般起病急、疼痛程度嚴(yán)重者，建議就診外科；如果疼痛為隱痛或疼痛不劇烈，可選擇內(nèi)科，由內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果選擇治療或轉(zhuǎn)診外科。
急性闌尾炎，要是發(fā)作的話，一定要到普通外科去就診，掛普通外科的號。由于闌尾炎在外科中是常見病，在外科急診的診患者中，有10%的患者是闌尾炎。闌尾炎的病因，和飲食有很大關(guān)系，也和自身的解剖特點有聯(lián)系。因為闌尾是一個盲端，消化功能紊亂會導(dǎo)致闌尾蠕動異常，出現(xiàn)糞石梗阻，不能有效地排空，繼而引發(fā)感染。發(fā)病癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，右下腹疼痛持續(xù)性加重，并伴有惡心嘔吐等癥狀，同時會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。這種情況下是具備手術(shù)治療的指征的，所以，需要到普通外科就診。闌尾炎的病人在手術(shù)以后，也需要早期離床活動，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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