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黃漢源 主任醫(yī)師 教授 北京協(xié)和醫(yī)院 乳腺外科
表皮乳頭樣結(jié)構(gòu)的上皮增生最終就會(huì)引起皮膚乳頭狀瘤，很容易惡變?yōu)槠つw癌，例如陰莖乳頭狀瘤就有很大幾率癌變?yōu)槿轭^狀鱗狀細(xì)胞癌。皮膚乳頭狀瘤的種類比較多，有乳頭狀疣、老年性色素疣等。乳頭狀疣非真性腫瘤多由病毒所致，表面是乳頭向外突出，見多根細(xì)柱狀突，其中軸見毛細(xì)血管，有時(shí)可自行脫落；而老年性色素疣多見與頭額部近發(fā)跡暴露部位或軀干等部，高出皮面黑色斑塊樣表面干燥光滑或呈粗糙感，除非惡變，如局部擴(kuò)大增高出血破潰則有癌變可能。
一、皮膚乳頭狀瘤的主要臨床癥狀
1、初期癥狀：出現(xiàn)淡紅色的細(xì)小丘疹，呈扁平形或半球形，隨著時(shí)間推移會(huì)慢慢增大，增大后呈灰褐色，表面角化略粗糙。
2、丘疹增多后，可以相互融合形成網(wǎng)狀或者片狀。若融合后的形狀類似于錢幣，則叫做錢幣狀融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病。
3、皮損有時(shí)可累及肩、頸、腋窩及腘窩等處。當(dāng)腋窩受累時(shí)，皮膚呈灰棕色，丘疹不明顯，皺褶加深，角化明顯，似黑棘皮病。
4、一般情況下皮膚乳頭狀瘤患者都很少出現(xiàn)自覺癥狀，偶有瘙癢。病情發(fā)展緩慢，最后慢慢趨向穩(wěn)定。
二、如何診斷皮膚乳頭狀瘤
1、多發(fā)人群為中老年的女性。
2、乳頭經(jīng)常會(huì)溢出分泌物，顏色多為咖啡或者紅色，內(nèi)衣上一般都可以發(fā)現(xiàn)污漬。
3、大多數(shù)患者可在乳暈處摸到腫塊，腫塊質(zhì)地柔軟，還能活動(dòng)，若擠壓腫塊可見有血性或漿液性的分泌物溢出。
4、少數(shù)沒有出現(xiàn)腫塊的患者，擠壓乳暈后，若有溢液者，也可診斷。
5、最終可通過造影或者分泌物檢測(cè)來明確診斷。
目前對(duì)于皮膚乳頭狀瘤的治療，一般的治療方法效果不佳，所以主要還是以手術(shù)治療為主，癥狀較為輕的患者只需將病變的導(dǎo)管系統(tǒng)切除即可，而對(duì)于那些癥狀嚴(yán)重而且有惡變的病例，則應(yīng)該將病變導(dǎo)管及其周圍的乳腺組織一并切除。至于年齡偏大的患者，如果病情嚴(yán)重則宜將乳房單純切除，以防生變。判斷乳頭狀瘤療效的標(biāo)準(zhǔn)主要是看乳頭溢血的情況。如果溢血停止、瘤體消失則為治愈；若溢血減少、瘤體縮小則視為好轉(zhuǎn)；但如果溢血不減、瘤體不變或增大則為惡化，需要引起注意。
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