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何宗全 主任醫(yī)師 銅陵市人民醫(yī)院 肝膽胰外科
近年來，隨著中國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療意識的逐漸提高和醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的進步，許多疾病都在體檢過程中被發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)就是其中之一。過去在缺乏必要的檢測方法的情況下，許多患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者沒有被檢測出來，繼而導(dǎo)致疾病惡化，引發(fā)癌變。但事實上，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)并不完全意味著癌變，后續(xù)更加詳細(xì)的檢查是關(guān)鍵。那么，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)是否意味著癌變？哪些檢查，可幫助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否會癌變？
一、發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)是否意味著癌變？
實際上，甲狀腺結(jié)節(jié)在絕大多數(shù)情況下與甲狀腺癌無關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床檢查中較為常見，相關(guān)統(tǒng)計數(shù)字顯示，我國居民甲狀腺結(jié)節(jié)的平均患病率為百分之三十左右，但只有不到百分之五的結(jié)節(jié)出現(xiàn)癌變。甲狀腺結(jié)節(jié)是一種影像學(xué)術(shù)語，它所表達的意思是在檢查過程中發(fā)現(xiàn)甲狀腺上有一處異于正常組織的腫塊。并且，甲狀腺良性或惡性腫瘤（甲狀腺癌）、甲狀腺自身的炎癥改變、甲狀腺退行性變等很多甲狀腺疾病都可導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)，并不意味著癌變。
二、哪些檢查，可幫助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否會癌變？
1、穿刺活檢
雖然甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變率較低，但為了排除概率，首次發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的患者依然需要進行后續(xù)檢查，以明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。檢查的結(jié)果出來后，若顯示仍有惡性結(jié)節(jié)可能，醫(yī)生常會建議患者盡快進行穿刺活檢。甲狀腺的穿刺活檢一般通過穿刺針取患者部分的甲狀腺組織，通過高倍顯微鏡觀察是否有的存在。穿刺活檢作為甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的“金標(biāo)準(zhǔn)”之一，是疾病診斷過程中十分重要的一環(huán)。
2、甲狀腺核素掃描
甲狀腺是體內(nèi)唯一的濃縮碘的器官，根據(jù)這一生理性特點，可通過甲狀腺核素掃描對甲狀腺是否癌變做出判斷?；颊咴诜煤蟹派湫缘獾乃幬锖?，若結(jié)節(jié)仍具有吸收碘的能力，通常為功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié)，多為良性。若結(jié)節(jié)碘吸收功能喪失或碘吸收率極低，則通常被稱為冷結(jié)節(jié)極具癌變可能。
總之，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)并不意味著癌變，并且，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都不會發(fā)生癌變。欲明確甲狀腺結(jié)節(jié)是否癌變，需結(jié)合后續(xù)的甲狀腺穿刺和甲狀腺核素掃描結(jié)果進行判定。因此，患者發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)無需驚慌，盡快去醫(yī)院檢查才是重中之重。
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