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高綠芬 副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦科
一、初次面診
患者是一名47歲女性，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤十余年，定期檢測最大直徑約2cm，因疫情原因，近兩年年未復(fù)查。兩個月前感覺腹部隆起，偶有腹脹，月經(jīng)增多，拖尾，淋漓不凈，遂來我院門診就診。超聲提示子宮巨大肌瘤，考慮有變性可能，遂安排入院進(jìn)一步檢查。
二、治療經(jīng)過
于2021-04-21行腰麻下行腹式子宮肌瘤剔除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)中冰凍病理回報：子宮間葉源性腫瘤，至少為低度惡性。與患者及家屬溝通后，行經(jīng)腹全子宮+雙附件切除+腸粘連松解術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果提示高級別間葉源性腫瘤，考慮為子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。高級別的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤惡性程度高，病情發(fā)展快，易侵襲和轉(zhuǎn)移，所以術(shù)后需輔助化療6個療程，減少復(fù)發(fā)的可能。
三、治療效果
術(shù)后患者恢復(fù)良好。術(shù)后隨訪一年半，未見腫瘤復(fù)發(fā)。
四、注意事項
術(shù)后需要多注意休息，避免干重活，避免劇烈運(yùn)動，以免傷口崩裂。禁性生活2月。
飲食應(yīng)當(dāng)以清淡且富含營養(yǎng)的食物為主，如瘦肉、雞肉、牛奶等。避免吃辛辣刺激食物。
術(shù)后需定期進(jìn)行復(fù)查，判斷卵巢功能的恢復(fù)情況和陰道頂端、殘端是否有存在感染，若出現(xiàn)異常反應(yīng)如異常分泌物、發(fā)燒、傷口部位硬結(jié)等情況，應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)。
五、個人感悟
圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)異常子宮出血一定要及時就醫(yī)，警惕子宮或附件惡性腫瘤可能。雖然絕大部分子宮肌瘤為良性腫瘤，然而有部分肌瘤有惡性變可能。提醒大家，雖然肌瘤有時不是非手術(shù)不可，但有子宮肌瘤的患者，一定要定期超聲監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)生長迅速或質(zhì)地發(fā)生改變時，一定要及時處理，排除惡性變可能。
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子宮肌瘤長在子宮外面多數(shù)是由肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤所引起，要針對情況采取處理措施。1、肌壁間肌瘤：肌壁間肌瘤是因為子宮肌瘤的位置生長在子宮的肌壁間，而且肌瘤的周圍都由基底層所包圍，在子宮肌瘤當(dāng)中的發(fā)病... 詳細(xì)»
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子宮肌瘤出現(xiàn)疼痛的時候，有可能是肌瘤發(fā)生紅色變性，或者子宮漿膜下帶蒂肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，子宮黏膜下肌瘤突出宮腔向陰道排出時而出現(xiàn)的癥狀。通常情況下通過藥物是無法治療的，可以通過手術(shù)切除的方法才能根治，子宮... 詳細(xì)»
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